18岁以下人群新冠病毒疫苗接种授权委托书.docx

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朝阳区18岁以下人群新冠病毒疫苗接种授权委托书委托人：与学生关系：父亲（）母亲（）身份证号：联系电话：受委托人：姓名:身份证号码：联系电话：现委托上述受委托人代表我陪同（身份证号：）进行新冠病毒疫苗接种，受委托人在接种点的所有行为，我本人均予承认。有效期限自年月日开始至年月日结束。委托人：（手印）签署日期：年月日注：本授权委托书需与委托人、受委托人的身份证一同使用方为有效。

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