透析初期的血液透析处方包括哪些内容？.docx

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1、透析初期的血液透析处方包括哪些内容?【答】透析前应有乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒血清学指标，以决定透析治疗分区及血液透析机安排。(1)确立抗凝方案：治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择，参照抗凝治疗章节。(2)确定每次透析治疗时间：建议首次透析时间不超过3小时，以后每次逐渐延长透析时间，直至达到设定的透析时间(每周2次透析者5.05.5小时/次，每周3次者4.O4.5小时/次；每周总治疗时间不低于IO小时)。(3)确定血流量：首次透析血液流速宜适当减慢，可设定为150200m1in0以后根据患者情况逐渐调高血液流速。(4)选择合适膜面积透析器(首次透析应选择相对小面积透析器)，以减少透析失衡综合

2、征发生。(5)透析液流速可设定为500m1mino通常不需调整，如首次透析中发生严重透析失衡综合征，可调低透析液流速。(6)透析液成分：根据患者病情采用个体化的透析液。(7)透析液温度：常设定为35.536.5。(8)确定透析超滤总量和速度：根据患者容量状态及心肺功能、残余肾功能等情况设定透析超滤量和超滤速度。建议每次透析超滤总量不超过体重的5%,存在严重水肿、急性肺水肿等情况时，超滤速度和总量可适当提高。在13个月逐步使患者透析后体重达到理想的目标体重。(9)透析频率：诱导透析期内为避免透析失衡综合征，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透析前残余肾功能，可采取开始透析的第一周透析35次，以后根据治疗反应及残余肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周23次透析。