轮状病毒性肠炎并脱水诊疗规范儿童糖尿病诊疗诊疗规范诊疗规范指南修订印刷版三甲资料.docx
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1、诊疗规范指南修订印刷版三甲资料目录轮状病毒性肠炎并脱水诊疗规范儿童糖尿病诊疗诊疗规范类别消化儿科诊疗规范编号EEK-3-01名称轮状病毒性肠炎并脱水诊疗规范生效日期今年-12-31制定单位消化儿科修订日期今年-12-31版本第3版疾病概述轮状病毒性肠炎(rotavirusgastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道(粪-口)传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。主要临床表现为急性发热,呕吐及腹泻。病程大多较短,3-8天,为自限性疾病,少数较长。是腹泻最常见的原因之一,可发生流行或大流行C脱水是水分摄入不足或丢失过多所引起的
2、体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。是轮状病毒性肠炎常见的并发症。诊断1 .临床表现:6-24月龄小儿多见。潜伏期1-3天,常伴发热及上呼吸道感染症状。病初12天常发生呕吐,随之腹泻。大便次数多、量多、水多,黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。约半数患儿心肌酶异常。脱水时根据患儿前卤、眼窝的凹陷程度、皮肤弹性、循环情况和尿量,可诊断为轻中重度脱水。有3%-51体重或相当于30-50m1Kg体液的减少为轻度脱水,有5%10%体重减少或相当于50-100m1Kg体液的减少为中度脱水,有10%以上的体重较少或
3、相当于30-50m1Kg体液的减少为重度脱水。体征:有或无脱水征,肠鸣音活跃。轻度脱水时无心率增快、脉搏可触及、血压正常、皮肤灌注正常、皮肤弹性正常、前卤正常、粘膜湿润、有眼泪、呼吸正常、尿量正常;中度脱水时心率增快、脉搏可触及减弱、体位性血压、皮肤灌注正常、皮肤弹性降低、前卤轻度凹陷、粘膜干燥、有眼泪或减少、呼吸深快、少尿;重度心率增快、脉搏明显减低、低血压、皮肤灌注减少出现皮肤花纹、皮肤弹性差、前卤凹陷、粘膜非常干燥、无眼泪、呼吸深快、无尿或严重少尿;2辅助检查:腹泻病毒、血常规、尿常规、大便常规、肝功、生化、电解质、血气分析。3鉴别诊断:细菌性痢疾:常有流行病学病史,起病急,全身症状重。
4、便次多,量少,排脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长,该患儿不支持。坏死性小肠结肠炎:反复呕吐、腹胀、腹痛,大便由红色糊状渐变为赤豆汤样,可合并腹膜炎、休克等,此患儿无腹胀及哭闹,故不支持。二治疗2 .饮食疗法3 .根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。口服补液,静脉补液。补液原则:先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾,见酸补碱,见惊补钙4 .药物选择:口服补液盐;肠道菌群调节剂肩肠粘膜保护剂;抗分泌药(消旋卡多曲);补锌(急性腹泻,6月以上20mg日,6月以下IOmg/日,疗程Io-14天);其他具有胃肠功能调节作用的中成药制
5、剂。5 .中医中药:调脾散穴位贴敷,小儿推拿6 .严重水、电解质、酸碱平衡紊乱时需扩容、纠酸及补液支持。感染中毒症状明显时需抗感染治疗。7 .有外科急腹症表现需外科手术治疗。三出院标准食欲好,精神好,尿量正常,大便次数减少、性状好转。类别消化儿科诊疗规范编号EEK-3-02名称儿童糖尿病诊疗诊疗规范生效日期今年-12-31制定单位消化儿科修订日期今年-12-31版本第3版疾病概述:糖尿病:是体内胰岛素缺乏或胰岛素功能障碍所致糖、脂肪和蛋白质代谢异常的全身性慢性疾病。儿童时期糖尿病是指小于15岁的儿童发生糖尿病者;95驰以上为1型糖尿病,极少数为2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛B细胞被破坏而导致
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