诊疗规范指南睡眠障碍诊疗常规修订装订印刷版儿童早期发展中心儿童保健科三甲评审.docx

《诊疗规范指南睡眠障碍诊疗常规修订装订印刷版儿童早期发展中心儿童保健科三甲评审.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊疗规范指南睡眠障碍诊疗常规修订装订印刷版儿童早期发展中心儿童保健科三甲评审.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、类别儿童早期发展中心一诊疗常规编号EZZX-3-19名称睡眠障碍诊疗常规生效日期今年-12-31制定单位儿童早期发展中心修订日期今年-11-18版本第3版疾病概述：睡眠障碍从广义的角度讲，指的是出现于睡眠各阶段的生理或行为的异常。一些内源性或外源性的因素可能可以使儿童期睡眠障碍转化成慢性，例如困难型气质类型、慢性疾病、神经心理发育迟缓、母亲抑郁以及家庭压力等。睡眠隙碍相对于睡眠问题，更多指伴有器质性身心疾病的睡眠障碍，很多不经干预会转成慢性，甚至持续终生。一诊断【夜惊】夜惊是指从慢波睡眠中突然惊醒，并伴有明显的自主神经症状以及恐惧的行为表现。通常让父母非常紧张，夜惊发作时儿童常意识不清且表现极

2、度恐惧和害怕，儿童无法意识到发作，且没有记忆。睡眠障碍国际分型中的诊断标准：1有夜惊发作的极度恐惧；2常发生于晚上睡眠的前13时间内；3对发作经过不能回忆或有部分记忆；4多导唾眠记录仪显示发作发生于非快速动眼第三、第四期，并且常伴有心动过速；5其他躯体隙碍(如癫痫)不是发作的原因；6可以同时存在其他睡眠障碍(如梦魇)。临床诊断夜惊至少需包括上述诊断的(1)(2)(3)项。【梦魇】梦魇也称噩梦，通常发生于快速动眼期，病儿因做噩梦而惊醒。75%的儿童至少有1次以上的梦魇。慢性梦魇指的是症状持续时间大于3个月的梦魇，其发生率在25岁儿童为24%；67岁为4%。睡眠障碍国际分型中的诊断标准：1至少有1

3、次突然从睡眠中醒来，伴随极度的害怕、焦虑，感觉将有危害降临。2病儿能立即回忆恐怖的梦境内容；3醒来后立即完全清醒，几乎没有混乱或迷惑；4至少有以下几个相关特征：发作后继续睡眠，但并不是迅速入眠；发生于平时睡眠的后12；5多导睡眠图的特征：从已有持续10分钟以上的快速眼球运动睡眠时期突然醒来；发作时轻度心动过速和呼吸加快；无癫痫活动6可以同时存在其他睡眠障碍(如夜惊、梦游)。临床诊断夜惊至少需包括上述诊断的(1)(2)(3)(4)项。二治疗1夜惊发作保证病儿的安全，不要唤醒病儿，家长不要过度安慰，不要在第二日和病儿讨论夜惊发作的事情；儿童自己提起时，告诉病儿没什么；2增加睡眠时间，改变潜在的睡眠不足，保持规律的睡眠作息；3提前唤醒的方法，坚持2-4周，症状重现时可延长数周；4药物治疗：有严重自伤行为、暴力时考虑用药，应用短效苯二氮卓类；梦魇发作患儿，家长尽量安慰：身体接触，或者语言安慰；平时利用一些让病儿感觉安心的东西放于身边；第二日家长和病儿讨论梦境，鼓励病儿依靠想象力克服心理的恐惧和害怕。对于持续梦魇发作伴有情绪问题的病儿，应该及时转诊到心理或者精神可医生处进行评估治疗。