肾性贫血治疗效果不好是怎么回事？.docx

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肾性贫血治疗效果不好是怎么回事？【答】铁缺乏是造成促红细胞生成素低反应的主要原因,而慢性失血则是导致透析患者缺铁的主要原因。当促红细胞生成素治疗时，红细胞生成的速度迅速上升，需要大量补铁，即使铁储备量处正常水平也会发生缺铁，称为功能性缺铁，另外，铁吸收障碍也会加重透析患者铁缺乏，尿毒症患者胃肠道对铁的吸收较非尿毒症者差，同时磷结合剂的使用也降低了食物中铁的生物利用度。其他原因包括：炎症性疾病、慢性失血、甲状旁腺功能亢进、纤维性骨炎、铝中毒、血红蛋白病、维生素缺乏、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、营养不良、溶血、透析不充分、ACEI/ARB（ARB即血管紧张素II受体拮抗剂）和免疫抑制剂等药物的使用、脾功能亢进、促红细胞生成素抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）等。