精神病护理学重点.docx

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1、精神病护理学重点一、名词解释1、 自知力：患者对自己的精神疾病认识和判断能力，其完整度是精神病病情痊愈的重要指标。2、 定向力：个体对时间空间周围人物以及自身状态的认识能力，包括时间、地点、人物、自身定向力。3、 幻觉：指没有客观事物作用于感觉器它.时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。常见于精神分裂症。4、 假性幻觉：指没有经过感觉器官，直接出现在脑子里的幻觉，常见于精神分裂症。5、 妄想：指个人所独有的与自我有切身关系的坚定不移的信念，不接受事实与理性的纠正。是一种常见的精神病性症状。6、 被害妄想：之病人无中生有的坚信自己或亲人被他人打击或迫害，是一种病理性歪曲信念。常见于精神分裂症。7、

2、 物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感和意志受外界某种力量摆布，不能自己。8、 焦虑：患者亳无理由地感到紧张不安或预感到灾难、威胁，常伴有植物神经系统变化与运动性不安。常见于焦虑症。9、 木僵：指动作行为、言语活动完全抑制或减少，并经常保持一种固定的姿势，严重者出现不吃不喝，不动不语，不拉不撒等症状。患者一般无意识障碍，能对外界正确感知，各种反射存在。常见于抑郁症、精神分裂症。10、 蜡样屈曲：木僵基础上出现，患者肢体任人摆布，可长时间似蜡塑一样维持不动。11、 刚赛尔综合症：指在强烈的心理作用以及特殊的人格特征影响卜，出现的类似智能障碍的表现，由于无中枢神经系统的损坏，因此是可逆的，故是一

3、种假性痴呆。12、 询妄：是一种表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征，显著的兴奋躁动，感知觉障碍为三联征。常见于急性脑器质性反应。13、 痴呆：是在脑部病变的基础上出现的常见的慢性脑病综合症。通常是慢性、进行性、不可逆性的智能障碍与人格衰退；记忆力、理解力、判断力等都受到损害，由此严重影响患者的职业和社会功能。14、 遗忘综合症：是由脑器质性病变引起的一种选择性或局灶性的认知障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，意识相对完好。常见于酒精滥用、Co中毒。15、 阿尔茨海默病：是一组原因未明的原发性、退行性、脑变性疾病，病程缓慢且不可逆，以智能障碍为主要特征。多起病于老

4、年人。16、 精神活性物质：又称成瘾物质，指来源于体外，可影响人的情感、意志行为并导致成瘾的化学物质。常见抑制、兴奋、大麻、烟草、挥发、阿片、致幻。17、 依赖：是指由于长期使用精神活性物质所引起的行为、认知、生理症状群，包括渴求、控制、耐受、戒断、觅药行为。18、 滥用：又称有害使用，指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。19、 戒断状态：指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体、精神症状或社会功能受损。20、 精神分裂症：是一组病因未明的重性精神病，具有思维、情感、意志行为等多方面障碍，以精神活动和周围环境的不协调，自身知、情、意不

5、协调和人格解体等分裂症状为主要特征，故称分裂症。21、 心境障碍：又叫情感障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，幻觉妄想等，但属于继发和从属的。22、 情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的变态喜悦和与环境不相符的过分愉悦，讲话语音高昂，自我感觉良好，带有夸大色彩，与外界环境配合，具有感染力，能引起共鸣。常见于躁狂发作。23、 情感低落：负性情感增强，轻者表现为唉声叹气、高兴不起来，重者表现为沮丧绝望、对外界一切失去兴趣。常见于抑郁发作。24、 双向情感障碍：指反复发作（2次）出现心境和活动水

6、平絮乱的发作，有时表现为三高，有时表现为三底，发作间期症状基本缓解。最典型的是躁狂和抑郁交替发作。25、 神经症：是一组主要变现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍的总称。26、 神经衰弱：大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱的神经症。其主要特征是神经的易兴奋和脑力易疲乏，常伴有是失眠、头痛、易激惹等症状，但是不能归于躯体、脑器质性或某种特定的精神疾病。27、 榛症：又叫歇斯底里，指由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情感体验和暗示以及自我暗示等作用于易感个体引起的一组病征。28、 精神发育迟滞：是一组有生物、心理、社会因素所致的精神发育不全或受阻，

7、临床特点为智力发育底下和社会适应困难，起病于18岁以前。29、 情感淡漠：对外界刺激缺乏相应情感反应，对周围发生的事情漠不关心，面部表情呆板，内心体验缺乏。常见于慢性精神分裂症30、 不协调性精神运动兴奋：个体的整个精神适应过度增多，表现于言语动作增多亢奋。常见于31、 虚构：由于遗忘，患者以想象的未曾亲身经历过的事情来填补自己的记忆缺损。32、 意志缺乏：意志活动缺乏，表现对任何活动却发动机要求，生活处于被动状态。见于精神分裂症晚期和痴呆一、精分的定义，分型，临床症状，诊断标准（定义）一组病因未明的精神病，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动部协调（分型）1单纯型2青春型3紧张型

8、4偏执型5未分化型6残留型7精神分裂症后抑郁（症状）1前驱期症状情绪、认知、对自我和外界的感知、行为、躯体改变2显症期症状感知觉、思维、思维形式与过程、情感、意志行为障碍（标准）1病程标准：3个月以上病程2严重程度标准：无自知力，社会功能明显受损3-排除各种神经症、感染中毒等二、心境障碍定义，临床表现（定义）各种原因引起以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的疾病（表现）1躁狂发作2抑郁发作3双目障碍4持续性心境障碍三、神经性障碍的共性1起病常与不良心里社会因素有关2病前多有一定易患素质和人格基础3症状多样，客观检查缺乏器质性病理改变证据4精神障碍程度较轻，一般无精神病性症状5对疾病有相当的自

9、知力社会功能相对完好6意识清楚行为一般保持在社会允许范围内7病程持续迁延四、分离性障碍临床表现，神经性障碍的诊断，治疗原则（表现）1转换型障碍分离型遗忘、漫游、木僵出身与附体分离性运动和感觉障碍2特殊表现形式：a多重人格障碍b-Ganser氏综合症c情感爆发d集体性瘠症（神经障碍诊断）排除下列疾病1器质性精神障碍2精神病性障碍3心境障碍4应激相关障碍（治疗原则）药物治疗加心理治疗五、电休克治疗的适应症，禁忌症，治疗前后护理（适应症）1严重抑郁，有强烈自伤自杀企图及行为者2极度兴奋躁狂冲动伤人者3拒食违拗和紧张性木僵者4精神药物治疗无效或不能耐受者（禁忌症）1胸器质性疾病2心血管疾病3骨关节疾病

10、4出血或不稳定的动脉瘤畸形5有视网膜脱落潜在危险疾病6急性全身感染和发热7利舍平治疗者8老年人儿童孕妇（护理）1详细体格检查测体温脉搏血压2获取知情同意3治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药，禁食禁饮4小时4准备好各种急救药品和器械5治疗前15-30分皮下注射阿托品防止迷走神经过度兴奋6-排空大小便取出活动义齿等六、精神发育迟滞临床表现中危期生期有害因素（表现）1完成小学学业；可从事简单的非技术性工作2 中度能掌握日常用语；能计算简单加减法；能完成简单劳动；在指导和帮助下生活可学会简单自理3 重度会简单语句；不能学习劳动；生活需要人照顾；无社会行为能力4极重度无语言能力；不会躲避危险，不认识亲人

11、和周围环境；原始情绪表达要求；生活不能自理（因素）1感染2药物3毒物4放射线和电磁波5-妊娠期疾病综合症6分娩期并发症7母亲妊娠年龄大、营养不良等8新生儿疾病七、精神药物分类，各类药的适应症，禁忌症，药物选择原则，不良反应及处理方法（分类）1第一代抗精神病药又称神经阻滞剂2第二代抗精神病药（适应症）主要用于治疗精神分裂症和预防其复发，控制躁狂发作。还可用于其他精神病性症状的器质性或非器质性障碍（禁忌症）严重心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及全身感染禁用甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、老年人、孕妇禁用（不良反应）1锥体外系反应a肌紧张力障碍b-静坐不能C类帕金森症d迟发性运动障碍e恶性综合症f癫痫发作g自主神经、体重代谢内分泌、精神方面副作用h过量中毒（药物原则）1沿用正在服用的药证明有效不随意改变2如因减药或停药反复任不需换药3如证明原药物无效虚换药，最好换上非典型的抗精神病药4药物依从性不好则选择长期服用制剂八、症状性精神障碍的共同点1精神出现于躯体疾患的急性期或症状恶化期2起病急，以不同程度的精神障碍为主要表现3-急性期精神症状波动大变化快4整个病程与预后主要取决于躯体疾患