新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审质量管理制度岗前培训制度业务学习三基培训制度.docx

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1、新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审目录N1CU质量管理制度NICU岗前培训制度N1CU业务学习、三基培训制度类别新生儿科一工作制度编号XSEK-1-16名称N1CU质量管理制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为规范NICU质量管理制度而特定的制度二适用范围适用于NICU医务人员三主要内容：1医疗质量是医院和科室管理的核心内容，必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。2科室要建立健全医疗质量保证体系，即建立质量管理组织，在医务科的管理下,建立医务科一科主任一科室质量控制小组三级质控体系，达到全

2、方位全过程的质量控制。3科主任作为科室医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导职能；质量管理小组成员各负其责，控制医疗质量与改进工作。4质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理5对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理，每周进行一次，病历书写、检验报告的分析、治疗方案及各种沟通单检查。6提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。7加强基础质量、环节质量和终末质量管理，每月一次质量分析会，分析总结存在的质量问题

3、，制定改进措施。汇报医院质控科。类别新生儿科一工作制度编号XSEK-1-17名称NICU岗前培训制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为规范岗前培训制度而特定的制度。二适用范围适用于NICU医务人员。主要内容：1科室要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育进科培训三个月合格后独立值班。2上岗前培训主要内容：医院核心制度、科室工作制度、诊疗常规、操作常规、岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范；心肺复苏的基本技能；以及消防安全知识与技能培训等有关内容。3培训方式以临床工作带教为主，结合业务学习、三基培训讲座进行学习，以提高实际工作能力。4新上岗的

4、医务人员在试用期内，进行专业技术培训，岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。类别新生儿科一工作制度编号XSEK-1-18名称N1CU业务学习、三基培训制度生效日期今年1231制定单位新生儿科修订日期今年1231版本第2版一制定目的为规范N1CU医务人员业务学习、三基培训而特定的制度。二适用范围适用于N1eU医务人员。三主要内容：1根据国家继续医学教育的有关规定，必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。2科室应制订出继续教育培训计划，以及保证计划完成的具体措施。每周一次科室内培训或学习，学习内容年初制定计划，按计划执行；特殊情况下，报科主任同意，可临时变更。3对所有职工的培训，都要强调从基础理论、基本知识和基本技能入手，通过专题讲座、疑难（危重）病例讨论、岗位实践等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力。4科室全体人员必须参加有关的培训课程，除值班者外，任何原因不参加培训者，事后自己补课：每次培训后进行考试，通过考试检查培训效果，达到100%合格。参加培训者计工作量10分，无故旷课者每次罚奖金100元，每年不参加培训5次以上，免评先评优。