新生儿疾病筛查科工作制度三甲资料安全制度应急预案制度召回复查诊疗制度.docx

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1、新生儿疾病筛查科工作制度三甲资料目录安全制度应急预案制度召回复查诊疗制度类别新生儿疾病筛查科一工作制度编号XSESC-1-07名称安全制度生效日期今年12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为了保障工作人员、病人和进入筛查实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。二适用范围适用于进入新生儿疾病筛查科工作区域的所有人员。三主要内容1加强安全管理教育，提高安全管理意识。2严格执行有关安全管理制度，做好“防火、防盗”、“防毒”、“防污染”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施

2、落实。3产生刺激性气体的实验应在通风处进行，实验产生的废液经特殊处理后，再倒入下水道C4贵重仪器设专人保管、定期维修。5进行实验时做好个人防护，佩戴好口罩、手套等。6加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，并做好应急处理及防护工作。7实验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。8科室人员应经常检查，发现隐患及时向科主任报告并立即采取安全措施。9发现安全隐患，必须立即采取措施予以纠正，不能解决的问题要及时上报上级主管部门或分管领导，请求协助解决，并不断协商、汇报，直到问题解决。四参考文献法律法规：依据实验室

3、生物安全国内外法规和标准汇编（2006年版）类别新生儿疾病筛查科一工作制度编号XSESC-1-08名称应急预案制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-1231版本第3版-制定目的本着对医务工作者的健康与安全负责的精神，加强实验室生物安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在实验室发生生物安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，指挥系统有效，反应机制灵敏，从而遏制生物安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。二适用范围1新生儿疾病筛查科工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害。2病原微生物和有毒有害

4、化学试剂的新生儿疾病筛查实验室污染事件3病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出新生儿疾病筛查实验室事件4由于停电、火灾等不可预测因素所引起的新生儿疾病筛查实验室其他污染事件三主要内容1化学污染1.1发生有毒、有害等物质泼溅在工作人员皮肤或衣物上，立即用自来水冲洗，再根据毒物的性质采取相应的有效处理措施。12如果有毒、有害物质泼溅或泄漏在工作台面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水冲洗或用中和试剂进行中和后用清水冲洗。1.3如果实验室发生有毒气体泄漏，应立启开门窗通风，使新鲜空气进入实验室。如果发生吸入毒气，造成中毒应立即抢救，将中毒者移至空气良好处使之能呼吸新鲜空气。1.4经口中毒者，要立即刺

5、激催吐，反复洗胃。2针刺伤2.1 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。2.2 意外受伤后必须在48小时内报告医务科，并报告感染管理科、领取并填写医疗锐器伤登记表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。2.3 可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的锐器刺伤时,应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查,并于4-6周后检测HCV的RNA2.4 可疑被HIV感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预

6、防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。3皮肤、粘膜、角膜被污染皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；及时到急诊室就诊,请专科医生诊治；48小时内向医务科报告，并报告院感管理科领取并填写相关登记表。4标本污染棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg1的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。各

7、种表面若被明显污染，用IooO-2000mg1有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。5突然断电5.1 科室负责人向应急办公室报告，查询停电原因并咨询停电持续时间。5.2 如果停电时间短，针对科室大型仪器设备启动应急UPS（串联质谱仪，全自动时间分辨荧光检测系统1235）,该工作由相应仪器负责人完成；如果停电时间较长（1小时），则按照仪器操作说明正常关闭仪器。5.3 科室常规备应急灯等照明用物，定期检查，保持完好状态。5.4 治疗室启用手写化验单及处

8、方，不耽误病人治疗。5.5 停电期间，尽量不要开启冰箱。5.6 正常供电恢复后，特殊设备须重新检测至备用状态。5.7 停电过程中，发生特殊问题应马上向医务科或主管领导报告。6火灾6.1 灭火行动组：各个岗位工作人员，在得知发生火灾后均应立即取灭火器（或使用消防现场消防设施）到火灾现场事实施灭火。6.2 疏散引导组：新生儿疾病筛查实验室人员在火灾发生时,立即到岗，组织指挥人员按预设的次序迅速、安全撤离火灾现场。1 .3通讯联络组：当发现火灾时，火灾第一发现人马上跑到火灾报警器位置，按下火灾报警器；之后赶紧打电话8791149通知医院应急办（通知内容包括发生火灾楼层、地点、引起火灾原因、着火源以及

9、火势情况）；新生儿疾病筛查科其他就近工作人员拨打119报警。四参考文献法律法规：依据国家突发公共事件总体应急预案2006年颁布类别新生儿疾病筛查科一工作制度编号XSESC-1-09名称召回复查诊疗制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿疾病筛查科修订日期今年-12-31版本第4版一制定目的为了有效降低出生缺陷，提高可疑阳性召回率，防止漏筛漏诊，同时为了确诊患儿可以按筛查病种的不同诊治需要，给予长期健康教育和健康促进，特制订此规范0二适用范围适用于新生儿疾病筛查可疑阳性召回儿（主要为四病筛查）。三主要内容1先天性甲状腺功能减退症筛查指标：促甲状腺素（TSH）,滤纸血片TSH浓度的阳性临界值一般

10、在7.5-10u1Um1之间，具体切值根据季节气温变化和实验室条件变化而定。1）阳性切值筛查TSH20u1Um1:召回免费复查甲状腺功能三项。2）筛查TSHN20u1Um1:召回免费复查甲状腺功能三项，并门诊完善甲状腺B超检查，根据检查结果制定治疗方案。3）筛查TSHN50u1Um1（危急值）：紧急召回免费复查甲状腺功能三项，并门诊完善甲状腺B超检查，根据检查结果制定治疗方案。2 .局苯丙氨酸血症筛查指标：苯丙氨酸（Phe）1滤纸血片苯丙氨酸浓度的阳性临界值一般在17mgd1（120umo11）以上。Phe单位的换算方法：1mg/d1=60umo1101）阳性切值筛查Phe:召回免费复查血Ph

11、e浓度。2）筛查PheN1Omgd1（危急值）：紧急召回免费复查血Phe浓度C3 .葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查指标：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性，阳性切值为2.3g01）筛查G-6-PD酶活性W2.3Ug:召回免费复查血G-6-PD活性。2）筛查G-6-PD酶活性W1Omgd1:召回免费复查血G-6-PD活性，并门诊完善血常规+网织红细胞计数，根据检查结果制定治疗方案。4 .先天性肾上腺皮质增生症筛查指标：17-羟孕酮（17-0HP）,阳性切值为14nmo111）阳性切值W筛查17-0HP40mo11：召回免费复查血17-OHPo2）筛查17-OHPN40nmo11（危急值）：紧急召回免费复查血17-0HP。四参考文献新生儿遗传代谢病筛查（2015年）