应急救援——紧急救护方法汇总.docx

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1、应急救援紧急救护方法汇总1通则22触电急救22.1 急救原则22.2 急救方法22.3 伤员脱离电源后的处理52.4 心肺复苏方法112.5 心肺复苏的有效指标、转移和终止132.6 抢救过程注意事项143创伤急救153.1 创伤急救的基本要求153.2 止血153.3 骨折急救163.4 颅脑外伤173.6 冻伤急救173.7 动物咬伤急救183.8 溺水急救183.9 高温中暑急救184高处作业逃生、救援194.1 锚点架设194.2 锚点架设的方法194.3 高处逃生194.4 高处救援201通则1.1 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施，保护伤员的生命，减轻伤情，减少痛苦,并根据伤

2、情需要，迅速与医疗急救中心（医疗部门）联系救治。急救成功的关键是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。1.2 要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。心脏停止跳动后，只有分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。1.3 现场工作人员都应定期接受培训I,学会紧急救护法，会正确解脱电源，会心肺复苏法,会止血、会包扎、会固定，会转移搬运伤员，会处理急救外伤或中毒等。1.4 生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更

3、换。2触电急救2.1 急救原则触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心（医疗部门）联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权作出伤员死亡的诊断。与医务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不应间断抢救。2.2 急救方法2.2.1 迅速脱离电源首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有断路器（开关）、隔离开关（刀闸）或其他断路设

4、备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的安全。如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。2.2.2 低压触电者脱离电源方法低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源：a）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的相线；b）如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源；c）当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、

5、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源；d）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不应接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋；e）若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的,则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。2.2.3 高压触电者脱离电源方法高压触电可采用下列方法使触电者脱离电源：a）立即通知有关供电单位或用户停电；b）戴上绝

6、缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器；c）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线之前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷，注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。另外，抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立，防止跨步电压伤人。在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。2.2.4 救护者注意事项脱离电源后救护者应注意的事项：a）救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电；b）防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特

7、别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施；c）救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备。电气设备、线路即使电源已断开，对未做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等；d）如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。2.2.5 现场就地急救2.2.5.1 触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进

8、行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。2.2.5.2 触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度电休克、但未失去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜、通风良好的地方躺下，安静休息1h2h,让他慢慢恢复正常。天凉时要注意保温，并随时观察呼吸、脉搏变化。条件允许，送医院进一步检查。2.2.5.3 触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬须法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者

9、将会因缺氧过久而引起心跳停止。2.2.5.4 触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就有可能抢救成功。225.5 触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不应延误或中断。225.6 触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。225.7 .7发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在

10、救护人的安全带上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前225.22.256项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，开放气道后立即口对口（鼻）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；若颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。为使抢救更为有效，应立即设法将伤员营救至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救。具体操作方法见图K单人营救时，首先在杆上安装绳索，将绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕23圈，绳子的另一端放在伤员的腋下，绑的方法要先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子绕1圈，打3

11、个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内并压紧，绳子的长度应为杆的1.2倍1.5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下。双人营救时，方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放,此时绳子要长一些,应为杆高的2.2倍2.5倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外。图1杆塔上或高处触电者放下方法225.8 触电者衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火，必要时可就地躺下翻滚，使火扑灭；225.9 脱离电源后的处理225.9.1 意识、呼救和体位放置225.9.1.1

12、 伤员有无意识的方法轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦？，如图2所示。如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。以上动作应在IoS以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。图2判断伤员有无意识225.9.1.2 呼救一旦初步确定伤员意识丧失，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应大叫“来人啊！救命啊！”，如图3所示。一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。因此，需要呼叫其他人来帮忙，叫来的人除协助作

13、心肺复苏外，还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。图3呼救225.9.1.3 体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心地将其转动，使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，以脊柱为轴心，使伤员头、颈、躯干平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如图4所示。抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖。图4放置伤员225.9.2 气道、判断呼吸与人工呼吸225.9.2.1 气道当发现触电者

14、呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颁法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颁角处，抬起下颁，如图5和图6所示。严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、颁下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90,儿童头部后仰程度应为60,婴儿头部后仰程度应为30。，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。片根前移向上-会厌上拼-气道开放J图5仰头举领法图6抬起下须法2.3,

15、2.2判断呼吸触电伤员如意识丧失，应在开放气道后IOs内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图7。看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作；听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。图7看、听、试伤员呼吸225.9.2.3 口对口（鼻）呼吸当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方法是：在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴；每次向伤员口中吹（呵）气持续11.5s,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图8所示；一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图9所示。抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，应及时纠正。每次吹气量