论医院信息系统集成的四种模式.docx

《论医院信息系统集成的四种模式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《论医院信息系统集成的四种模式.docx（12页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、论医院信息系统集成的四种模式导读集成平台作为信息化领域的新兴事物，在医疗领域的应用还不广泛。目前对应用的效果、应用的成果和应用的产出来说，现在还没有特别成功的案例。虽然不少IT企业都看好该领域的前景，如微软、IBM、DELL都试水集成平台领域，但由于这些IT企业对医疗领域比较陌生，其整合的信息系统都存在不同程度的问题。关键词：医院；信息系统；集成数据；共享目录导读1前言21 .信息系统集成的概念32 .医院信息系统项目建设整体框架32. 1.基础设施部署32.2. 重要模块功能介绍42.2.1. 数据总线42.2.2. 接口适配器42.2.3. 2. 3. 系统间互联互通42.2.4. 管理监

2、控平台42. 3.基于集成平台的临床数据中心43.医院信息系统集成的四种模式53.1. 点对点集成模式53. 1. 1.点对点集成模式框架54. 1.2.关键技术63.2. 数据共享集成模式63.2.1. 数据共享集成框架63.2.2. 关键技术73.2.3. 从数据共享到系统互操作73. 3.基于中间件技术的集成模式83.4.集成平台模式93. 4.1.集成平台模式框架93. 4. 2.关键技术104.结束语11刖百随着我国公立医院改革不断地深入，大型三甲医院信息化、数字化的发展已成为当前医疗行业必然发展趋势。完善的医院信息化、数字化发展通常由几十个甚至上百个信息子系统来支撑，诸多系统不一定

3、采用统一厂商，其数据格式、协议标准、接口方式等不尽相同，而且各系统间通常需要数据交互和信息共享。因此，如何有效地构建一套平台，高度集成这些庞杂的系统，使得业务协同、信息共享、数据利用，逐渐成为医院信息化、数字化发展亟待解决的问题。不论是点对点方式还是数据共享的集成方法，它们所针对的是一个系统与另一个系统或主题数据库的连接，通过编写程序接口或直接的数据共享，达到通信的目的。作为医院信息系统的集成平台，最需要考虑的就是集成的可扩展性，即实现信息系统的无限扩张，这是医院信息系统发展的趋势。医院的信息化进程始于上世纪90年代，最初是围绕医院收费、经济核算为中心的HMIS系统开始建设的，随着医院对信息系

4、统的需求不断扩展和信息技术的飞速发展，医院信息系统从单一的收费系统，陆续实现了医学图像存储传输处理系统(PACS)、放射信息系统(RIS)、检验科信息系统(LIS)、超声信息系统(UIS)、病理信息系统(PIS)、内镜系统(EIS)等。为了提高医院的信息共享度和工作效率，必须将这些系统集成起来，使之协调工作，最理想的方法是由一家厂商提供全线产品，这样就不存在系统间的集成问题，但是由于医院信息系统的复杂性决定了任何一个厂商都不可能提供一个医院所需要的全线产品，因此医院信息系统需要集成不同厂商的产品就成为了必然的要求。如何采用一种统一的、高效的方式来集成医院里面的信息系统，成为一个难题摆在医院信息

5、系统管理者面前。医院信息系统的全面整合需要将整合范围拓展到数据、业务流程、服务渠道、外部服务等多个领域，使现有系统资源得到更充分利用，进一步优化医院内部及与合作机构间的业务流程，为业务连续性提供有力保证。要实现这一目标就要采用一定的集成方案，方案可以根据自己的需求和承受能力进行选择。解决信息孤岛，实现系统集成，最有效的方法是在系统设计阶段定义全套业务接口，但这对于已有系统而言是不可行的。因此，必须选择既能够集成原有系统，又能够集成开发中的系统，同时还应该具有可扩展性，为以后的系统集成做准备。L信息系统集成的概念不论是点对点方式还是数据共享的集成方法，它们所针对的是一个系统与另一个系统或主题数据

6、库的连接，通过编写程序接口或直接的数据共享，达到通信的目的。作为医院信息系统的集成平台，最需要考虑的就是集成的可扩展性，即实现信息系统的无限扩张，这是医院信息系统发展的趋势。医院的信息化进程始于上世纪90年代，最初是围绕医院收费、经济核算为中心的HMIS系统开始建设的，随着医院对信息系统的需求不断扩展和信息技术的飞速发展，医院信息系统从单一的收费系统，陆续实现了医学图像存储传输处理系统(PACS)、放射信息系统(RIS)、检验科信息系统(LIS)、超声信息系统(UIS)、病理信息系统(PIS)、内镜系统(EIS)等。为了提高医院的信息共享度和工作效率，必须将这些系统集成起来，使之协调工作，最理

7、想的方法是由一家厂商提供全线产品，这样就不存在系统间的集成问题，但是由于医院信息系统的复杂性决定了任何一个厂商都不可能提供一个医院所需要的全线产品，因此医院信息系统需要集成不同厂商的产品就成为了必然的要求。如何采用一种统一的、高效的方式来集成医院里面的信息系统，成为一个难题摆在医院信息系统管理者面前。2.医院信息系统项目建设整体框架2. 1.基础设施部署由于系统繁多，信息集成平台作为核心节点承载着各系统间的数据交互与转发，其重要性不言而喻，安全稳定是各业务正常运转的保障。因此，我院通过3台高性能服务器，安装虚拟化平台，构建群集组，避免因服务器硬件损坏、系统环境问题导致单点故障，通过万兆光纤网络

8、提高数据高速转发，保证业务的持续稳定。2. 2.重要模块功能介绍2.2.1. 数据总线通过数据总线实现平台化的分层机构，自动获取医院内部信息系统的相关数据。譬如：与HIS系统交互，获取医嘱、药品、处方、结算等信息，与LIS系统获取检验单据、患者住院、标本送检、检验报告等信息，与PACS系统获取放射检查、超声检查、内镜检查等信息。获取到的这些信息，都可为其它信息系统的信息交互提供所需数据，达到了信息即时共享，避免“信息孤岛”目的。2.2.2. 接口适配器适配器由软件模块、配置文件、应用程序接口等组成，它作为消息平台与具体业务系统间的桥梁，各业务系统通过适配器连接到消息平台，实现消息透明、安全、可

9、靠的传递，实现接口通用化，其函数调用库可以平滑升级而不影响现有业务应用。2.2.3. 2. 3.系统间互联互通在具体的业务交互过程中，通过对相关业务配置，提供数据更方便传输。上游系统调用适配器，把业务场景进行数据转换，然后调用集成平台服务，把转换的标准HL7消息记录到集成平台相关数据库，保证消息内容和日志记录；根据配置的业务内容，查找到相关业务下游服务，通过适配器把HL7消息转换成指定的消息格式，然后下发到下游服务，下游服务接收这些请求的数据，进行相应处理。1. 2.4.管理监控平台管理员通过网络浏览器登录监控平台，可以设置相关规则以及观测消息路由情况。关于平台所有数据交互情况，包括硬件参数、

10、错误提醒、性能图表、诊断信息、通信状况、运行日记等等，也可以通过短信或着邮件方式通知系统管理员，而患者信息发送给医生，提醒医生注意事项，方便及时地合理诊疗。2. 3.基于集成平台的临床数据中心目前我院临床信息系统经过多年建设，长期的应用积累了大量的、宝贵的临床信息。仅需以电子病历为核心集成各信息系统，打破以往概念，使之成为医院各信息功能模块集中为一体的门户，系统构架中充分展现门诊、收费、住院、检验、护理等临床相关功能以及物资管理功能，全方位地为医务人员、科研人员提供信息综合查阅体验。通过临床数据检索及展现，提供临床快速查询功能，查询结构可通过图表方式展现；结构化临床数据模板，实现病人信息结构化

11、显示，有效地整合和管理临床信息。3.医院信息系统集成的四种模式3. 1点对点集成模式3.1. 1.点对点集成模式框架在医院信息系统集成方法中，点对点的集成是一种最常见的集成方法。该方法简单易用，实现效率高，同时它可以在集成模型的任意层面上实现。但该方法要求医院使用的信息系统只能来自少数几个厂商。然而信息技术日新月异，一个医院的信息需求不断扩展，一旦来自不同厂商的信息系统达到一定数量，这种集成方法就明显出现了弱点。主要表现在：1 .当医院信息系统有甲、乙两个子系统间互有信息传递及处理的需求时，就不得不在两个子系统间再单独进行集成接口的设计，当功能子系统的数量增加时.，这种需要单独进行的集成接口工

12、作的工作量就会呈指数级上升。当医院有十几个子系统时，这种集成方式就会变成不可实施、不可维护、不可变动、不可升级的。为了避免这个问题，需要一个中介层来隔离应用之间的差异。2 .在被集成的子系统数量相对较少时，虽然这种方式可实施，但其集成的质量也是不被保证的。当一个信息被甲子系统发向乙子系统后，乙系统是否能正确地接收到这个信息。如果没有收到，或收到的信息有误时，没有一个机制来进行检验、纠正。3 .每个子系统都可能同时和多个其他子系统集成，因此这个子系统的任何变动或问题都有可能变成全局的。比如，检验科子系统的升级换代可能导致院内与之相集成的多个子系统都需要进行相应的调整，这些调整乂会带来连锁的系统稳

13、定性、可靠性、功能性等一系列未知的影响因素的变化。4 .根据需要集成的应用各自的消息格式、通信协议、数据模型，进行代码设计、编写接口，以便实现应用间的集成。该方式下每个待集成的应用系统通过适配器与一个被称为“消息中介”的消息代理直接相连。消息代理负责理解应用系统之间传输的消息格式并实现必要的转换。当某一系统发生改变时，只需改变消息代理中相应的部分，降低了系统的维护和升级的复杂度。但是当出现多个系统集成，而且消息格式不同时; 使用该方案很难处理。3. 1.2.关键技术点对点集成实现了应用系统之间，或应用系统和其他数据源之间的数据访问。主要用于那些对于集成要求不高且具有相同安全等级的应用系统间的集

14、成，其主要特点是数据实时性好和效率高。由于点对点集成要求直接互访对方数据，所以要求被集成双方要么开放数据库，要么提供操作数据库的API(应用程序接口)。如果被集成方开放数据库，则通过ODBC、OLE DB或者ADO提供的API来实现对数据库数据访问，从而达到信息提取的目的。如果系统提供的是API,则通过利用这些API二次开发得到的接口达到信息提取的目的。点对点架构是一个典型的网状结构，系统之间两两建立连接，这样N个系统就会有NX(Nl)/2个连接。这种架构技术简单，通常用FTP, TCP或者批量接口的技术规范API来实现集成。但存在以下缺点。1 .高耦合 架构中任意一个系统出了问题，会影响到与

15、它相连接的所有系统。2,易用性差架构简单地实现系统两两连接，缺乏统一的监控和管理。3 .扩展性差新系统必须与其他所有需要交互的系统进行点对点的开发，不易扩展。3. 2.数据共享集成模式3. 2.1.数据共享集成框架目前，数据共享的集成方式是很多厂商和医院优先采用的，它属于数据层集成模型的应用。数据共享集成是以数据共享为基础，应用系统双方彼此通过直接或者间接的方式读写对方的数据。随着医疗卫生信息化不断深入推广，基于数据共享的集成框架应用组件成为医院信息系统的主要集成模式。数据共享集成方法的优点较易实现，对于少数几个应用的系统集成来说实现效率比较高，不需要编写太多的代码。但它的最大弊端是不能保证系统的安全，扩展性差。该方法比较适合基于主题数据库设计的HIS系统。所谓主题数据库设计就是指同一家医院基本上采用一家厂商开发的HIS系统，主要基于集中数据库的设计，数据高度共享，基本上不需要与其他厂商的HIS产品集成。当第二个厂商的应用系统需