肿瘤介入科护理常规2022版.docx
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1、肿瘤介入科护理常规2022版一、一般护理常规(一)术前一般护理常规1 .详细了解病情 包括患者既往疾病史和有无药物过敏史。2 .协助完善术前各项检查,如抽血查凝血酶原时间、血常规、肝肾功能等。3 .饮食护理一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食,戒烟酒。术前4小时禁食、禁饮,但降压药物照常服用,降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。4 .心理护理 解释手术目的、方法、配合。5 .术前30分钟必要时行穿刺点处备皮,根据需要做皮试,指导个人卫生,如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。6 .术前半小时执行术前用药(如止血药、止痛药及止吐药),留置静脉针,并备好术中用药(如解痉药、造影
2、剂、栓塞剂及术中化疗药等)。7 .练习床上大小便,进手术室前嘱患者排空膀胱。(二)术后一般护理常规1 .观察患者神志情况,每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次,共46次,必要时延长心电监护时间;术后3天内测体温每日3次,发热病人按要求测量。2 .观察穿刺处伤口敷料、穿刺侧肢体足背动脉搏动及末稍血液循环情况,并与对侧比较。3 .饮食指导 除禁忌及支架介入术外,术后即可进少量流质饮食,并逐渐过渡至普食。鼓励进高热量、高维生素、低脂易消化饮食。多饮水,保证尿量每日在2000ml以上。4 .体位与休息 动脉造影+化疗/栓塞/灌注者,术后平卧位,沙袋压迫4小时(永久性药盒植入者不可用沙袋压迫),穿
3、刺侧肢体平伸制动24小时;卧床休息24小时,3天内避免剧烈活动。5 .心理护理耐性、详细解释患者疑问,加强与患者及家属沟通。6 .不良反应的观察及护理栓塞综合征:出现发热、疼痛、胃肠道反应,应及时通知医生,并做好对症护理。穿刺点出血或血肿:严密观察穿刺部位有无渗血、渗液、保持敷料清洁干澡,避免感染。如有血肿,除观察肢体功能外,还应观察局部包块有无动脉搏动,防止假性动脉瘤形成。协助患者床上使用大小便器,必要时可留置导尿管,防过早活动。血栓:若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白、麻木、足背动脉搏动减弱,及时通知医生,24小时后指导患者下床活动。骨髓抑制:嘱患者卧床休息,加强皮肤、口腔护理,注意无菌操
4、作,预防感染。重度骨髓抑制,实施保护性隔离。健康教育穿刺处敷料加压包扎1224小时,不可自行放松减压,注意安全,防跌倒。注意个人卫生,定期复查。二、检查或治疗护理常规(-)经皮肝穿刺胆道造影术+引流术(PTCD)及胆管内支架置入术护理常规按介入治疗一般护理常规执行。病情观察 密切观察腹部情况(有无腹痛、腹胀、反射性肌紧张等)。注意有无出血,黄疸消退情况.并予以记录。体位术后平卧46小时,生命体征平稳后可改半卧位:引流管护理:妥善固定,保持引流通畅,外露部分做好标记。观察引流管置管处皮肤切口出血、血肿情况,保持敷料及周围皮肤清洁干燥。观察并记录引流液色、质、量,如突然减少或24小时少于100 m
5、l、剧增或无引流液,引流液出现红色或草绿色的胆汁合并高热、寒战等,及时通知医生。抗反流引流袋每周更换2次,注意无菌操作.防止逆流。5 .皮肤护理 指导穿棉质衣服,避免搔抓皮肤,预防皮肤感染。6 .并发症的护理感染 监测病人的体温,必要时做血培养,应广谱抗生素对症处理。出血 查找出血原因,及时联系医生,对症处理。胆汁渗漏 及时更换敷料,观察有无腹痛,渗漏处可强行填塞。局部伤口感染或肉芽形成 观察局部伤口情况,予以热敷和涂抹抗生素药膏。如导管周围形成肉芽肿,可用硝酸银烧灼。7 .健康教育:胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管,指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理,保持引流通畅,定期更换引
6、流袋。每天记录24小时引流量,引流袋位置不能高于肝脏水平,卧床时置于床边,站立时用安全别针固定于上衣下摆处。定期门诊复查。(二)1251放射性粒子植入术护理常规术前护理:做好心理护理,鼓励其积极配合。积极做好术前各项检查。术前半小时执行术前用药如止痛药、止血药等。评估患者的疼痛性质.部位和程度,有无放射痛,指导分散注意力、深呼吸等方法减轻疼痛,必要时口服止痛药。术后观察患者神志情况,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度;观察穿刺部位有无局部感染、水疱、皮炎、出血等情况。并发症的观察及护理粒子浮出:粒子浮出后掉落用长镒子、汤勺夹入加盖玻璃瓶内。肺栓塞:如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状,予绝对卧
7、床、吸氧、建立静脉通道。勿深呼吸、剧烈咳嗽或用力活动,备好抢救药品及物品配合抢救。5.防护指导:医护人员防护:避免与患者密切接触,给患者操作时尽量不站立在粒子植入侧,操作动作要轻快,避免长时间受照射,必要时使用铅围裙,以保护医护人员。周围人群的防护:接受粒子植入的患者尽可能置于一室或单间房间,挂醒目警示,嘱咐患者不要随意串病房,向患者讲解防护的重要性,粒子植入者与孕妇、儿童保持一定的距离,不要抱幼儿、家属尽量不要站立在粒子植入一侧。(三)静脉支架护理常规1 .予以心电监护,严密观察病人的生命体征及病情变化。2 .严密观察穿刺部位有无渗血及血肿,病人严格平卧12小时以上,1周内禁止剧烈活动。3
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