医院院感质控管理亮点及存在问题和整改建议.docx

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医院院感质控管理亮点及存在问题和整改建议(一)亮点：1 .医院重视；2 环境整洁；3 .制度齐全。(-)存在问题：1等级护理与病人实际不符，功能锻炼不到位；4 .急诊疼痛评估工具不全；5 .镇痛泵病人评估频率不正确；6 出海急救盒内无清单，无标识及登记；7 .病人个人卫生清洁不到位，舌苔厚，有霉斑；8 .护士不清楚除颤仪是双向还是单向；9 .仪器“故障”，标记“暂停使用”不规范，应该“故障”或“改修”。(S)建议：1 .建立危重病人转运箱；2 .加强急诊急救培训及演练，提高应急能力。

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