肝胆科疾病护理常规2022版.docx
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1、肝胆科疾病护理常规2022版一、一般护理常规1 .术前练习胸式呼吸,有效咳嗽练习。2 .肠道准备,一般手术前8小时禁食,术前4小时禁水。3 .术后妥善安置患者,交接内容包括:手术和麻醉方式、神志和生命体征情况,手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病情记录等。4 .术后根据麻醉方式取卧位,麻醉清醒后、生命体征平稳后取半卧位,抬高床头1545 ,肝脏手术24小时内应卧床休息。5 .保持呼吸道通畅,按需给予鼻导管(35L/min)或面罩(810L/min)吸氧,维持指脉氧饱和度95%100%。6 .密切观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现,做好切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适
2、的预防及护理。7 .妥善固定引流管,管道标识清楚,保持引流通畅,准确记录引流液的颜色、性状和量。留置尿管者,保持会阴部清洁,注意锻炼膀胱功能,早期拔出尿管。8 .营养支持 禁食期间,按医嘱提供肠内、外营养,肠功能恢复、胃管拔除后根据医嘱给予流质,逐步过渡至正常饮食,少量多餐。9 .不鼓励早期下床活动。卧床期间患者应进行抬臀运动等功能锻炼。10 .出院指导 避免引起腹腔压力突然增大的诱因,如提重物、打喷嚏、用力排便等。遵医嘱服药,定期复查,如有腹痛、出血等及时就诊。二、检查或治疗护理常规(一)肝糖原储备试验(ICG试验)1 .术前护理(1)介绍检查的方法、注意事项及配合要点。(2)术前禁食8小时
3、,禁水4小时。(3)检查当天,测量身高、体重。(4)建立静脉通路(选择粗直的肘部静脉)。2 .术后护理(1)注意观察患者的生命体征、神志等病情情况。(2)术后即可进食,以高热量、高维生素、易消化的饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果。(3)术后对机体创伤小,可下床活动,但避免剧烈运动。(-)T型管护理常规1 .妥善固定引流管,严防因翻身、搬动、起床活动牵拉而导致的脱落。2 .避免管道受压、折叠、扭曲,经常挤捏引流管,保持通畅。如发生阻塞,术后一周可用生理盐水低压(压力20加乩0)冲洗。3 .引流袋位置不可超过引流口平面,预防逆行感染。4 .严格无菌操作,每日更换引流袋,观察并记录胆汁引流液的颜色、性质
4、、量。有无鲜血、浑浊、碎石、蛔虫及沉淀,必要时送检和细菌培养。5 .置管期间,观察有无黄疸加重、引流不畅、发热、严重腹痛等。6 .保持T管周围皮肤清洁、干燥,如有渗出及时换药,必要时涂氧化锌软膏。7 .拔管前试行夹管,观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸,如有不良反应,行T型管逆行胆管造影,造影后开放引流24小时。8 .拔管后嘱患者平卧,观察伤口渗出情况以及有无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。(三)射频消融术护理常规1 .术前护理(1)介绍手术方法、注意事项及配合要点,训练患者床上排便。(2)皮肤准备,更换衣裤。(3)禁食8小时,禁水4小时。术前30分钟,肌肉注射吗啡10mg,以缓解疼痛。2 .术后
5、护理(1)观察患者的生命体征、神志、腹部及尿量的情况。(2)注意穿刺部位敷料有无出血、渗出、肿胀,保持敷料的干燥。(3)术后以高热量、高维生素半流质饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果。(4)术后对机体创伤小,可下床活动,但避免剧烈运动。三、常见疾病护理常规(-)肝癌护理常规1 .评估有无肝区肿大疼痛、消瘦乏力、腹胀、凝血异常等表现,注意有无肝昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血等并发症,如有急腹症表现,应立即汇报医生。2 .术前保持心情舒畅及充足睡眠,可进行轻体力活动(如散步、打太极拳)。大量腹水者绝对卧床休息,或半卧位以缓解呼吸困难和心悸。3 .麻醉清醒后抬高床头1545 ,保持呼吸道通畅,严密监测心
6、率、血压、血氧饱和度及神志变化。半肝以上切除者,间歇吸氧(35L/min), 34 天。4 .患者麻醉清醒后可试饮水,术后次日晨进食米汤等清淡流质,肛门排气后逐渐过渡到普食,饮食宜低脂、富含蛋白质、热量、膳食纤维。5 .鼓励患者术后早期活动,观察腹腔内出血的征兆。6,伴有腹水、水肿者,应监测出入量,控制液体和钠盐的摄入,定期测量体重和腹围。7 .做好急性肝功能衰竭、腹腔感染、肝肾综合征、肝昏迷等并发症观察和护理。8 .出院指导:教会患者识别牙龈出血、皮肤紫瘢、黑便等出血先兆;继续护肝治疗,不得擅用土方秘方,门诊定期复查AFP指标、B超。(二)胰腺肿瘤护理常规1 .评估患者有无上腹部隐痛钝痛、黄
7、疸进行性加重等症状;有无消瘦乏力、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等表现。2 .术前给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂易消化饮食,监测血糖。3 .术后不鼓励早期下床活动,以防出血。病情稳定后取半卧位,密切观察生命体征、出入量等,观察切口渗血及引流情况。4 .术后早期禁食,肠蠕动恢复后经鼻肠管行肠内营养,逐渐恢复至经口进食,如无不适(腹痛、血尿淀粉酶增高等)过渡至(低脂)普饭。禁食期间注意口腔卫生。5 .按胃肠减压、腹腔引流、T管引流护理常规做好引流的护理,管道标识清楚,妥善固定,严防翻身活动时拽脱。6 .做好感染、胰瘦、胆漏等术后并发症的观察及护理,如短时间血性引流液持续增加(大于50nli/
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