医院全面质量控制办公室工作职责(参考模版)(1).docx

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1、医院全面质量控制办公室工作职责（参考模版）1、根据医院总体发展战略，引入质量管理新理念和新方法，提高员工运用质量管理工具的能力，培养医院质量与安全管理人才；同时牵头组织参加院外各级管理能力提升竞赛项目，强化院外竞赛项目在院内的全面落地。2、持续健全、优化医院全面质量与安全管理体系。3、依据医院年度工作目标制定医院年度质量与安全管理改进计划，推进医院质量与安全管理工作持续改进。4、根据三级公立医院绩效考核指标，运用相关质量管理、评价工具，建立院级质量监测指标及监控重点，并进行综合分析、评价。5、严格落实医院质量与安全管理办法，每月组织开展全院质量与安全管理工作联合督导。审核对行职部门、临床医技科

2、室质量与安全工作的考核结果，提交质量效能科具体执行。对存在争议的申诉结果组织专家论证。每月编发质量管理简报。6、负责督导、评价医院各专业委员会指标监测等工作开展情况。7、负责指导相关部门定期修订医院工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。8、负责健全医院安全（不良）事件管理制度。对季度、年度医院安全（不良）事件汇总分析、评价改进效果。在全院范围内开展不良事件教育、培训，推动医院质量与安全管理工作不断优化。9、负责定期对医院各类满意度进行分析、评价。10、负责医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、监督、评价和整改，形成全面质控正循环。11、负责定期督导、评价行职部门组织的业务培训开展情况。12、负责组织、协调跨部门的质量与安全管理的改进工作。13、负责评审阶段任务的分解、下发、指导组织推动评审工作按计划、分步骤进行，督查周计划、月计划落实情况，做到检查有反馈，落实有措施。14、负责组织评审过程中各种会议，记录、整理和归档与医院等级评审创建工作相关的各种文字、图片资料。15、完成上级领导交办的临时性任务。