入户访谈问卷.docx
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1、入户访谈问卷被访者姓名:被访者联系电话:被访者与户主关系:1.2023年家庭实际人口(包括吃住在一起共同生活的人口,或有密切经济联系的人口。后面问题涉及人口的,均为此口径)()人。共同生活人,按系统回答,如系统与实际不一致,请报给镇乡村振兴工作站更新系统2 .2023年家庭人口其中,60周岁及以上人数()人3 .2023年家庭人口16-59周岁人数()人。4 .2023年家庭人口义务教育阶段人口数(6-15周岁)()人。5 .2023年学前教育人口数(3-5周岁)()人。6 .2023年家庭人口劳动力(16-59周岁具有劳动能力)人()人7 .今年村里有没有开展住房安全排查?有8 .家里的房子
2、有没有出现安全问题?若有,是什么问题?(选择各选项均需拍照取证),目前政府采取了哪些措施?住房安全没问题9 .家庭有该得到教育补助的学生是否按时得到?按时得到10 .是否有义务教育阶段的孩子没上学的?若没有上学,主要是什么原因?是否存在非身体原因辍学的义务教育阶段的学生?当地政府采取了怎样的劝返措施?没有辍学生11 .你知不知道脱贫人口参保有补贴?知道脱贫户每人120元/人,监测对象175元/人,低保对象140元/人,计生两户/特困人员(含孤儿)/脱贫户中一二级残疾人员/享受优抚抚恤待遇人员/毯事肇祸精神障碍患者350元/人12 .家里脱贫人口、监测对象及低保人口是否有人没参加2023年城乡居
3、民(职工)基本医疗保险?没参加是什么原因?都参保了13 .今年有人患病住院吗?有几人?住院地点?本县内定点医院看病有没有享受先诊疗后付费?或一站式报销?看病报销比例大致多少,是否符合要求?住院看病后对家庭基本生活影响大不大?(基本生活受影响是指居民基本生活所必需的衣、食、住和未成年人的义务教育受到影响。)按实际回答如有人住院,(低保对象、特困人员、监测对象)在县域内医院享受“先诊疗后付费”享受“一站式报销”县域内住院基本医保:报销比例70%左右,年度封顶25万左右大病保险:基本医疗保险报销后,政策范围内费用超过大病保险起付线以上的,最低报销60%(低保对象、特困人员、监测对象大病保险起付线比一
4、般人少一半,报销比例高5%)医疗救助:经医疗保险、大病保险报销后剩余政策范围内个人自费部分,特困人员按100%救助,低保和监测对象按70%比例救助,慢病和住院公用年度救助限额,年度救助限额为5万元14 .现在家里有没有人患慢性病?有几人()人?,是什么慢性病?家里有人没办慢病卡吗?有()人没办理?没办慢病卡的原因?现在慢性病报销政策有什么变化?今年签约医生服务了几次?按持有慢病证回答,慢病患者每季度来一次上门服务,不是慢病患者一年一次(签约都是两年一次)15 .得了小病、常见病一般去哪儿看?如小病、常见病不在村卫生室看,为什么?小病一般去村卫生室看16 .家里日常饮水安全有什么问题?没有问题1
5、7 .村日常饮水安全管护有什么问题?没有问题18 .家里有没有应该享受低保但是没有得到低保的情况?如存在,有()人?没有19 .家里有没有发展庭院经济?按实际回答,已经发展庭院经济/不适用,没有发展条件20 .政府帮助发展的产业项目,现在经营得怎么样?产业项目对家庭增收有没有效果?发展的产业合作社(龙头企业)带动,现在情况如何?入股分红,现在情况如何?以项目覆盖名单为准,正面回答21 .现在还有贷的小额信贷贷款没还的吗?如果还未还清,什么时候贷的?还有多少未还,还款压力大不大?按实际回答22 .若想借小额信贷,能否借到?小额信贷贷款使用用途是否符合规范?能借到,用途是发展种养殖产业23 .20
6、23年开始,衔接期间得到了哪些产业帮扶措施?今年的产业帮扶措施(含灾后产业帮扶)对您家帮助大不大?以项目覆盖名单为准24 .今年农产品有没有出现销售困难问题?家里农产品主要通过哪些渠道销售?没有困难,销售渠道:合作社组织销售、电商或者委托电商销售、中间商收购、自己在市场上销售等。25 .您家共有几人符合培训条件的人员想得到技能培训?2023年()人?按实际回答(有劳力、在家、想培训就是符合条件)26 .2023年开始,衔接期您家共有几人次得到了技能培训?按实际回答27 .2023年()人?以项目覆盖名单为准28 .如果家里有想出去务工的,衔接期有没有得到政府的就业帮扶?有29 .家里有几人在省
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