中国南方电网有限责任公司基建工程监理工作典型表式.docx

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1、中国南方电网有限责任公司基建工程监理工作典型表式（2015年版）目录表A0.11总监理工程师变更报审表5表A.0.2工程开工令7表A.0.3监理通知单9表A.0.4监理报告*11表A.0.5工程暂停令13表A.0.6旁站记录*15表A.0.7工程复工令17表A.0.8工程款支付证书19表A.0.9质量缺陷通知单21B类表承包单位（项目部）用表23表B.0.2工程开工报审表*25表B.0.2-1分部/分项工程开工报审表27表B.0.3工程复工报审表*29表B.0.4分包单位资格报审表31表B.0.5施工控制测量成果报验表33表B.0.6工程设备/材料/构配件报审表35表B.0.7报审/报验表*3

2、7表B.0.8分部/单位工程报验表1表B.0.9监理通知回复单支3表B.0.10工程启动（竣工）验收报审表5表BQ11工程款支付报审表7表B.0.12施工进度计划报审表9表B.0.13费用索赔报审表11表B.0.14工程临时/最终延期报审表13表B.0.15试验/供货单位资质报审表15表B.0.16人员资格报审表*17表B.0.17主要施工机械/工器具/安全用具报审表19表B.0.18主要测量计量器具/试验设备检验报审表21表B.0.19施工质量验收及评定项目划分报审表23表B.0.20安全文明施工措施费使用情况报审表25表B.0.21见证取样送检记录表27表B.0.22试品/试件试验报告报审

3、表29表B.0.22-1施工生产性试验评审表31表B.0.23交付交接验收报验表33表B.0.24调试/交接试验报告报审表35表B.0.25工程质量验评记录汇总报审表37表B.0.26设计变更通知单39表B.0.27工程量签证单41表B.0.28质量缺陷整改回复单43表B.0.29工程材料核销报审表45C类表各方通用表46表C.0.2设计变更联系单支1表C.0.3索赔意向通知书*3表C.0.4交底记录表1附录B（资料性附录）基建工程监理T作典型表式示例致：（建设单位）A类表监理单位（项目部）用表兹任命.呼”B;EF监理项归程名称，具体授权范围如下：O编号:监理单位（盖公司章）：法定代表人（签字

4、）：0期：1、开工前由监理单位填写并由法定代表人签字。2、任命的总监与投标文件中申报的总监不一致时需附经建设单位审批同意的表A.0.1-1总监理工程师变更报审表。3、总监理工程师授权范围根据委托监理合同约定填写。表A.011总监理工程师变更报审表工程名称:编号:原项目总监姓名拟变更项目总监姓名附件：拟变更项目总监相关资质证件及业绩材料监理单位（盖公司章）：法定代表人（签字）：日期：建设单位（业主项目部）意见:建设单位（业主项目部）（盖章）：项目负责人（签字）：日期：1、监理单位需要变更项目总监理工程师时使用该表格向建设单位（业主项目部）报审。2、拟变更的总监理工程师需符合招标文件对总监的资格要

5、求。致：_（承包单位）经审查，本工程已具备工程承包合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：一年一月T,A.0.2工程开工令附件：工程开工报审表工程名称：编号:监理项目部（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：0期：1、建设单位（业主项目部）对工程开工报审表签署同意意见后，总监理工程师可签发工程开工令并加盖执业印章。2、工程开工令中的开工日期作为承包单位计算工期的起始日期。3、施工项目部未提出开工申请的，总监理工程师应根据工程实际情况以及合同要求指令施工项目部开始施工。表A.0.3监理通知单工程名称：50Okv桂南变电站22OkY配套送出工程编号：SD-GNPTSc-致：广西送

6、变电建设公司50OkV桂南变电站22OkV配套送出工程施工项目部:事由：内容：监理项目部（盖章）：总/专业监理工程师（签字）：B期：责任单位签收：责任单位（盖章）：项目负责人（签字）：日期：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各促1、用于下达指令性要求，事务联系使用工作联系单。2、被通知单位需书面回复。致：（主管部门）由（承包单位）施工的（工程部位）妻啃存律故隐匿掩1星一月日发出编号为:_的监理通知单奔住眼命令我瞭歌藐%停工。工程名麻此报告。编号，附件：口监理通知单口工程暂停令口其他监理项目部（盖章）：总监理工程师（签字）：0期：1、监理项目部在实施监理过程中，发现在建工程

7、存在质量、安全事故隐患的，根据现行法规规定和当地建设行政主管部门的要求，在发出监理通知单或工程暂停令后，承包单位拒不整改或者不停工时，应当采用本表及时向上级主管部门报告。2、情况紧急下，监理项目部可先通过电话、传真或电子邮件方式向政府主管部门报告，事后应以书面形式监理报告送达政府主管部门，同时抄报建设单位（业主项目部）和工程监理单位。并在监理日志、安全生产日记及当月监理月报中记载事件的经过及处理情况。3、主要隐患和可能产生的后果是指：基坑坍塌；模板、脚手支撑倒塌；大型机械设备倾倒；严重影响和危及周边（房屋、道路等）环境；易燃易爆恶性事故；人员伤亡；设备损坏；危及电网运行等。4、本表应附相应监理

8、通知单或工程暂停令等证明监理人员所履行工程质量、安全生产管理职责的相关文件资料。表A.0.5工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于以下停工原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的一部位（工序）实施暂停施工，并按整改要求做好各项工作：停工因素：整改要求：已采取的其他通知方式：口头口电话口短信口邮件口通知时间：年月日时分,接受人：监理项目部（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：0期：建设单位（业主项目部）审批意见：建设单位（业主项目部）（盖章）：项目负责人（签字）：日期：承包单位签收：承包单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：工程暂停令执行确认：停工措施完成情况：实际停工时间：

9、年月B时分检查人员：施工项目部：监理项目部：业主项目部：本表一式份，监理项目部、建设单位（业主项目部）、承包单位各1、在发生下列情况之一时，总监理工程师可签发工程暂停令：1）承包单位未经批准擅自施工或拒绝监理项目部管理的；2）承包单位未按审查通过的工程设计文件施工的；3）承包单位未按批准的施工组织设计、（专项）施工方案施工或违反工程建设标准强制性条文的；4）建设过程中存在重大安全、质量事故隐患或发生安全、质量事故的；5）建设单位（业主项目部）要求暂停施工且工程需要暂停施工的；6）发生了必须暂时停止施工的紧急事件；7）工程建设所在地质量、安全监督管理部门要求停工的。2、当监理项目部在发出书面工程

10、暂停令前，已采取口头、电话、短信、邮箱等其他通知方式的，应在“”打“J”并注明接受人。3、工程暂停令执行情况检查及考核：在承包单位接受工程暂停令后，建设单位（业主项目部）、监理项目部、承包单位对工程暂停令执行情况进行检查，记录停工措施完成情况及正式开始停工的时间；若未暂停施工，则应现场制止施工行为，并由建设单位（业主项目部）按承包商违章扣分处罚条款进行扣分，同时监理项目部可采用A.0.4监理报告向上级主管部门报告。表A.0.6旁站记录工程名称：编号，旁站关键部位、关键工序承包单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分天气情况气温旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站

11、监理人员（签字）：日期：本表一式份，由监理项目部留存。1、本表是监理人员对关键部位、关键工序的施工质量和安全情况，实施全过程现场跟踪监督活动的实时记录。2、表中施工情况是指旁站部位的施工作业内容，主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等记录，包括承包单位质检员、安全员到岗情况、特殊工种作业人员持证情况以及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按照（专项）施工方案及工程建强制性标准执行、施工环境等情况。3、本表格为推荐表格，监理项目部可在此表格基础上进行优化增加需要填写的栏目。致：（承包单位）我方发出的编号为工程暂停令，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复时起恢复施工。装Kd誉设

12、单埃黄微尔方4,年一月-B编号:工程名称：附件：工程复工报审表监理项目部（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日期：1、监理项目部在审查承包单位报送的复工报审表及有关材料后，认为符合要求的，由总监理工程师及时签发复工令。2、承包单位未提出复工申请的，总监理工程师应根据工程实际情况指令承包单位恢复施工。致：（承包单位）根据工程承包合同约定，经审核编号为工程支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）写：）。其中：表A.0.8工程款支付证书（小编号:工程名称:承包单位申报款为:2、经审核承包单位应得款为:3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件监理项目部（

13、盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日期：1、验收不合格或不符合工程承包合同约定的工程部位，监理项目部不进行工程计量。2、本表是监理项目部根据工程承包合同约定对相关资料审查复核后签发的工程款支付证明文件。表A.0.9质量缺陷通知单工程名称：编号:致：.（责任单位）经检查验收，工程存在以下质量缺陷，请组织消映整改，于年月日前报监理项目部复查。序号设施/设备名称缺陷部位缺陷类别缺陷表象严重等级12345缺陷整改要求：监理项目部（盖章）：总/专业监理工程师（签字）：附件：相应WHS/验评检查表日期：责任单位签收：责任单位（盖章）：项目负责人（签字）：日期：1、本表是基建工程质量缺陷处理的通用

14、表单，适用于监理或其他验收人员在日常检查、各项验收、质量监督等阶段发现工程质量缺陷（包括设计缺陷、施工工艺缺陷、设备缺陷）后，对责任单位提出整改要求。2、本表由监理人员发出，责任单位签收后即报备业主项目部；相关记录由监理项目部及时录入信息系统。3、缺陷部位、缺陷类别、缺陷表象、严重等级，按南方电网公司设备缺陷定级标准对应填写。4、处理时限：紧急缺陷立即消除；重大缺陷消除时间最长不得超过一个月，且在工程投产前必须处理完毕；一般缺陷消除时间最长不得超过3个月，且投运后需安排停电处理的须在投产前处理完毕；暂不具备整改条件的一般缺陷，经启委会同意后方可充电试运行，并在移交前由责任单位进行处理，由生产运行单位复检、签证。B类表承包单位（项目部）用表表B.0.1施工组织设计/专项施工方案报审表