成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术.docx
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1、ICS11.020CCSC50团体标准T/CRHAXXX202X成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术Riskassessmenttechniquesforvenousthromboembo1isminadu1tinpatients(征求意见稿)202X-XX-XX202X-XX-XX发布中国研究型医院学会发布目次前言I1范围I2规范性引用文件I3术语、定义及缩略语错误!未定义书签。4技术要求25风险评估2附录A(规范性)CaPrini风险评估量表4附录B(规范性)PadUa风险评估量表8本文件按照GBZT1.12023标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中国
2、研究型医院学会护理分会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位:中日友好医院、北京协和医院、中南大学湘雅医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、解放军总医院第一医学中心、首都医科大学附属北京安贞医院、山东第一医科大学第一附属医院。本文件主要起草人:徐雅萍、王薇、马玉芬、贺爱兰、潘红英、杨梅、高远、万钧、张淑香、夏磊、甄凯元、贾存波、翟振国。成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术1 .范围本文件规定了成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估的基本要求本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员,其他机构参照执行。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必
3、不可少的条款。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。3 术语及定义下列术语及定义适用于本文件。3.1 深静脉血栓形成deepvenourthrombosis,DVT血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉压力增高、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床表现,多见于下肢,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全。3.2 肺血栓栓塞症pu1monarythromboembo1ism,PTE来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。3.3 静脉血
4、栓栓塞症venousthromboembo1ism,VTE深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的总称。4 缩略语下列缩略语适用于本文件。CRRT连续肾脏替代治疗(COntinUOUSrenaIrePIaCementtheraPy)DVT深静脉血栓形成(deepveinthrombosis)ECMO体勺卜月莫肺氧合(extracorporea1membraneoxygenation)PTE肺血栓栓塞症(PUImOnarythrOmbOembO1iSm)VTE静脉血栓栓塞症(VenoUSthrombOembo1iSm)HRT激素替代治疗(hormonerep1acementtherapy)5 技术要求5.
5、1 应选择合适的人群,进行VTE风险评估。5.2 应根据患者病情变化,确定合适的VTE风险评估时机。5.3 应及时识别风险因素,动态进行VTE风险评估。5.4 应选择合适的评估工具,准确的完成VTE风险评估。5.5 应根据VTE风险评估结果,准确进行风险分层判定。6 风险评估6.1 评估人群6.1.1 对住院的成人患者,应进行VTE风险评估,但对处于以下状态的住院患者,可以不必须评估:-住院时间24h的患者。-正在接受抗凝治疗的患者:如己确诊VTE、房颤、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、正在接受CRRT、ECM0、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群。6.2 评估时机6.2.1 接诊患者后,宜即刻进
6、行VTE风险评估,首次评估必须在患者入院后24h内完成。6.2.2 应在患者病情或治疗变化时,进行VTE风险评估。病情或治疗变化:如进行手术或介入操作(术前24h内、术中、术后24h内)、转科(转科后24h内)、护理级别发生变化、报/停病危(病重)、住院期间进行中心静脉置管、确诊恶性肿瘤等特殊情况。6.2.3 应在患者出院前24h内,进行VTE风险评估。6.3 评估VTE风险因素6.3.1 对于成人外科住院患者,包括但不限于下列风险因素:- 患者自身相关因素:高龄、肥胖、易栓症、既往VTE史。- 疾病相关风险因素:恶性肿瘤(包含现患、化疗或既往恶性肿瘤)、各种原因卧床制动、感染、创伤、骨折。-
7、 手术/治疗相关风险因素:手术(时间、类型、部位、方式)、雌激素、中心静脉置管。6.3.2 对于成人内科住院患者,包括但不限于下列风险因素:-既往己知的遗传性风险因素:抗凝血酶缺乏、蛋白C基因或S基因缺乏、因子V基因1eiden突变、凝血酶原基因G20230A突变。-获得性风险因素:高龄、肥胖、活动性恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、既往VTE史、VTE家族史、获得性易栓症、急性心肌梗死和(或)缺血性脑卒中、正在进行激素治疗,近期(1个月)创伤、近期(W1个月)外科手术、急性感染和(或)风湿性疾病,急性内科疾病住院、制动(需卧床休息至少3天)、内科重症患者、心脏和(或)呼吸衰竭。6.4 评估工具6.
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