妇产科临床护理常规.docx

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1、妇产科临床护理常规第一章、生理产科护理常规（一）、产科一般护理常规1 .应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。2 .保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次，每日通风2次，每次1530分钟。3 .一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。4 .入院后测体温、脉搏、呼吸每天3次，连续3天无异常者改每天1次。体温在37.5以上者每天4次，39以上者每4小时1次，39.5以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。5 .根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，根据医嘱监测胎心次数，如有胎心异

2、常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医师及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心音并立即报告医师。6 .经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。7 .根据患者心理特征，实施心理护理。（二”第一产程护理常规1 .按产科一般护理常规护理。2 .患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，作好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利渡过分娩全过程。3 .认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。4 .保持室内环境安静、清洁及空气清新。5 .注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以高热量、易消化饮食为宜,

3、并注意摄入足够水份。6 .注意患者的生命体征，每隔46小时测量血压1次，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每12小时、活跃期每15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟，每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。适时在宫缩时进行肛查或阴道检查，并及时做好记录。7,做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑，恐惧。8 .注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液，鼓励待产妇每24小时排尿1次，做好外阴皮肤准备。9 .胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。10 .有感染者，应予以隔离。11 .初产妇宫口开全，经产妇

4、宫口开大4cm且宫缩规律有力时，即送入分娩室，准备分娩。（三）、第二产程护理常规1 .调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇床边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。2 .做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。3 .严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。4 .准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。5 .接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要

5、时行会阴侧切术。（四）、第三产程护理常规1 .新生儿处理：婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%聚维酮碘溶液或75%乙醇消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹擦干净,给产妇看清婴儿性别。测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印及产妇拇指印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、APgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。2 .注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，胎儿娩出后常规给予宫缩剂，准确测量阴道流血量并做好记录。若第三产程超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达20OnI

6、I时，须报告医师,重新消毒外阴，更换手套行手取胎盘术。3 .详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。4 .仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、阴道穹窿及宫颈有无裂伤，若有裂伤及时缝合。缝合后常规做肛查,以便及时发现异常情况。5 .母婴无禁忌证者，做到早吸吮、早接触。（五）、产褥期护理常规1 .产后2小时内严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。协助产妇首次哺乳。2 .给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，并适当补充铁剂。3 .重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。4 .剖宫产24小时后拔导尿

7、管，鼓励产妇下床适当活动，阴道分娩产后612小时即可起床轻微活动。5 .鼓励患者多饮水，及时排尿，产后4小时膀胱充盈，小便不能排除者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。6 .每日手测宫底高度，观察恶露数量、颜色及气味，预防感染。7 .保持会阴部清洁及干燥，每日用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴2次。8 .病室保持通风，避免室温过高，产妇衣着应宽大透气，预防产褥中暑。每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天无异常者改每1次。体温超过37.5,每天测体温4次；超过39,及时报告医师，给予物理降温。9 .做好产后健康指导及母乳喂养指导。（六）、臀位分娩护理常规【护理评估】1 .评估健康史，了解产妇的既往病史

8、、分娩史，是否有妊娠合并症。2 .评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、量及性状。3 .评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。【护理措施】1 .产妇应侧卧休息，不宜战力走到，给予足够的水分和营养。2 .少做肛查及阴道检查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。胎膜己破者，绝对卧床休息，适当抬高床尾，防止脐带脱垂。3 .做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。4 .胎膜破裂后应立即听胎心，行阴道检查，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂，如有脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即行剖宫产。5 .严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常

9、应给予吸氧，立即报告医师。6 .如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，每隔1015分钟听胎心一次，使会阴充分扩张直至宫口开全，再行接生。7 .接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初产妇应作会阴切开术。8 .掌握臀助产或臀牵引的指征，尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟。【健康指导】1 .指导产后保持外阴清洁，大小便后清洗外阴，勤换会阴垫。2 .指导母乳喂养及新生儿的护理。（七）、母乳喂养护理常规【护理评估】1 .评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌证。2 .评估产妇乳房条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。3 .评估产妇的心理状况及母亲角色的

10、适应情况。【护理措施】1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。2指导产妇注意个人卫生，喂奶前先洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。3.做好早接触、早吸吮、早开奶。40教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。【健康指导】1 .指导产妇出院后继续母乳喂养，产后46个月以母乳喂养为主。2 .产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。（八）、健康新生儿护理常规【护理评估】1 .评估孕产史及新生儿出生的情况，了解APgar评分。2 .评估新生儿的孕周

11、、精神状态、皮肤颜色、体重、吸吮及吃奶情况。3 .评估产妇的一般情况及母乳喂养条件。【护理措施】1 .新生儿出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，进行APgar评分，评估新生儿的一般情况，断脐并消毒包扎脐带断端。2 .观察新生儿的体温、呼吸、面色、皮肤颜色、精神状态、吃奶量、大小便等情况，评估是否有皮肤发绡、黄疸等异常；新生儿出生前3天每日测体温4次。3 .严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次；哺乳前清洁双手及乳头，奶具每次用后经消毒液浸泡、刷洗，再高压灭菌后备用。4 .环境适宜保持室温在22-24,相对湿度在55%-65%

12、。5 .按医嘱给予母婴同室、母乳喂养；新生儿出生后30分钟内给予早吸吮及皮肤早接触；实行按需哺乳。人工喂养者，指导牛奶的配制方法及注意事项；指导产妇保持泌乳及掌握挤奶的方法。6 .保持皮肤清洁干燥，新生儿沐浴每日1次，勤换尿布，换尿布时先用温水清洁臀部,再涂20%鞅酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。7 .新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%络合碘消毒2-3次，以防感染发生。8 .出生48小时后可进行新生儿游泳及抚触护理。按新生儿游泳及抚触护理常规。9 .做好预防接种工作，按医嘱接种乙肝疫苗，填好预防接种本，交待家属接种的注意事项及免疫接种程序。健康指导1 .指导产妇注意个人卫生，保持新生儿室内的空气清新，湿度温度适宜。2 .告知产妇母乳喂养及新生儿护理的方法。3 .新生儿出院时，向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。