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1、第十章安全环保技术规程10. 1安全知识11. 1. 1急救知识:12. 1. 1. 1中毒急救知识a)发生人员中毒事故,应一方面迅速报警,另一方面组织力量扑救。打电话报警,气防电话:内线电话“177”,外线电话7935999;急救电话:内线电话“120”,外线电话7935120。电话接通后,情绪要镇静,要讲清人员中毒地点、中毒人数、中毒程度,何种物质中毒,以便气防和卫生部门派出相应的医疗救援力量。b)救护者应做好个人防护,带好防毒面具,穿好防护衣;c)切断毒物来源,关闭地漏管道阀门,堵加盲板;d)采取有效措施防止毒物继续侵入人体,应尽快将中毒人员脱离现场,移至新鲜空气处,松解患者颈、胸部纽扣
2、和腰带,以保持呼吸畅通,同时要注意呆暖和保持安静,严密注意患者神志,呼吸状态和循环状态等。e)尽快制止工业毒物继续进入体内,并设法排除已注入人体内的毒物,消除和中和进入体内的毒物作用。f)迅速脱去被污染的衣服、鞋袜、手套等,立即彻底清洗被污染的皮肤,冲洗时间要求1530分钟,如毒物系水溶性,现场无中和剂,可用大量水冲洗,遇水能反应的则先用干布或其他能吸收液体的东西抹去粘染物,再用水冲洗,对粘稠的毒物(如有机磷农药)可用大量肥皂水冲洗,尤其注意皮肤皱折,毛发和指甲内的污染,较大面积冲洗,要注意防止着凉、感冒。g)毒物经口引起人体急性中毒,可用催吐和洗胃法。h)促进生命器管功能恢复,可用人工呼吸法
3、,胸外按压法。13. L 1.2触电急救知识1)电对人体的危害a.电伤:指电流对人体外部造成局部伤害,如电流引起人体外部的烧伤;b.电击伤:指电流通过人体内部,破坏人体心脏,肺部及神经系统的正常动作,及至危及生命;c.电损伤人体的变化:细胞内离子失衡,导致肌肉收缩、麻木,在高电压下肌肉强烈收缩,组织发生病理性变化;&临床表现:全身情况:神志清楚,机体抽搐麻木,有电灼伤;神志不清楚,休克状态,心律失常,假死;局部情况,电弧灼、焦化、碳化。2) 触电急救:a.紧急处置:迅速断开电源,使触电者迅速脱离触电状态;b.就地抢救:轻微触电者:神志清楚,触电部位感到疼痛、麻木、抽搐,应使触电者应地安静、舒适
4、地躺下来,并注意观察;中度触电者:有知觉且呼吸和心脏跳动还正常,瞳孔不放光,对光反应存在,血压无明显变化,此时,应使触电者平卧,四周不要围人,使空气流通,衣服解开,以利呼吸;重度触电者:触电者有假死现象。呼吸时快时慢,长短不一,深度不等,贴心听不到心音,用手摸不到脉博,证明心脏停止跳动,此时应马上不停地进行人工呼吸及胸外人工挤压,抢救工作不能间断,动作应准确无误。C.触电急救法:可采用人工呼吸与心脏复苏方法。10. 1. 1.3灼伤急救知识(烧伤、烫伤、化学灼伤、电弧灼伤):1)人员自保a.伤员应迅速脱离现场,及时消除致伤原因。b.处在浓烟中,应采用弯腰或匍匐爬行姿势。有条件的要用湿毛巾或湿衣
5、服捂住鼻子行走。c.楼下着火时,可通过附近的管道或固定物上拴绳子下滑;或关严门,往门上泼水。d.若身上着火应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服;如来不及脱着火衣服时,应迅速卧倒,慢慢就地滚动以压灭火苗;如邻近有凉水,应立即将受伤部位浸入水中,以降低局部温度。但切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免助长燃烧和引起头面部、呼吸道和双手烧伤。2)现场救护a烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火,使伤员尽快脱离热源,尽量缩短烧伤时间。b对已灭火而未脱衣服的伤员必须仔细检查,检查全身状况和有无并合损伤,电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖,防止污染。
6、四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁布片消毒纱布覆盖送医院。c对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意有无脑顿损伤,腹腔损伤和呼吸道损伤。d烧毁的、打湿的、或污染的衣服除去后,应立即用三角巾、干净的衣物被单覆盖包裹,冬天用干净单子包裹伤面后,再盖棉被。e强酸或碱等化学灼伤应立即用大量清水彻底冲洗,迅速将被侵蚀的衣物剪去。为防止酸、碱残留在伤口内,冲洗时一般不少于lOmin。对创面一般不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮。同时检查有无化学中毒。f对危重的伤员,特别是对呼吸、心跳不好或停止的伤员立即就地紧急救护,待情况好转后再送医院。g未经医务人员同意,灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。h送医院途中,可给伤员
7、多次少量口服精盐水。10. 1. 1.4创伤急救知识1)人员自保a.若作业人员从高空坠落的紧急时刻,应立即将头前倾,下颌紧贴胸骨,这一姿势应保持到身体被悬托为止。b.下坠时,应尽可能地去抓附近可能被抓住的物体,当被抓的某一物体松脱时,应迅速抓住另一物体,以减缓下坠速度。c.凡有可能撞到构筑物和坠地时,坠落者应紧急弯脚曲腿以缓和撞击。2)创伤急救措施创伤急救的基本要求。a.创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。b.抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。c.外部出血立即采
8、取止血措施,防止失血过多而休克。外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。d.为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。e.搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。止血a.伤口渗血:用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。b.伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端),使血流中断,将出血肢体抬高或举高,以减少出血
9、量。c.用止血带或弹性较好的布带等止血时(图1),应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min,下肢每80min放松一次,每次放松12min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分之一处和腋窝下使用止血带,以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。注:严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。d.高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白,脉博细弱,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢(图2),保持温暖,速
10、送医院救治。若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。3)骨折急救知识a.肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下两个关节固定(图3),也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。b.开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。c.疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧。d.使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时,只能采用抬头使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。e.腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪(图5)
11、。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。4)颅脑外伤A.应使伤员采取平卧位,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息。B.耳鼻有液体流出时,不要用棉花堵塞,可轻轻拭去,以利降低颅内压力。也不可用力揭鼻,排除鼻内液体,或将液体再吸入鼻内。c.颅脑外伤时,病情可能复杂多变,禁止给予饮食,速送医院诊治。10. 1. 1. 5冻伤急救知识a冻伤使肌肉僵直,严重者深及骨骼,在救护搬运过程中,动作要轻柔,不要强使其肢体弯曲活动,以免加重损伤,应使用担架,将伤员平卧并抬至温暖室内救治。b将伤员身上潮湿的衣服剪去后,用干燥柔软的衣服覆盖,不得烤火或搓雪。c全身冻伤者呼
12、吸和心跳有时十分微弱,不应该误认为死亡,应努力抢救。10. L 1.6高温中暑急救知识a烈日直射头部,环境温度过高,饮水过少或出汉过多等可以引起中暑现象,其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱,严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。b应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴,湿毛巾覆盖身体,电扇吹风,或在头部置冰袋等方法降温,并及时给病人口服盐水。严重者送医院治疗。10. 1. 2人工呼吸与心脏复苏的操作方法1)准备工作a.现场人员将伤者移至上风阴凉处呈仰卧状;b.在离伤者鼻孔的5毫米处,用指腹检查是否有呼吸,同时轻按伤者颈部,观察是否有搏动;C.现场人员可脱下上装叠好,置于伤
13、者颈部,将颈部垫高,让呼吸道保持畅通;d.检查并清除伤者口腔中异物。若伤者带有假牙,则必须将假牙取出,防止阻塞呼吸道。2)人工呼吸法:a.将手帕置于伤者口唇上,施救者先深吸一口气;b. 一手捏住伤者鼻孔,以防漏气,另一手托起伤者下颌,嘴唇封住伤者张开的嘴巴,用口将气经口腔吹入伤者肺部;c.松开捏鼻子的手使伤者将呼出。注意此时施救者人员,必须将头转向一侧,防止伤者呼出的废气造成再伤害;d.救护换气时,放松触电者的嘴和鼻,让其自动呼吸,此时触电者有轻微自然呼吸时,人工呼吸与其规律保持一致。当自然呼吸有好转时,人工呼吸可停止,并观察触电者呼吸有无复原或呼吸梗阻现象。人工呼吸每分钟大约进行1416次,
14、连续不断地进行,直至恢复自然呼吸为止,做人工呼吸同时,要为伤者施行心脏挤压。3)心脏复苏方法a.挤压部位为胸部骨中心下半段,即心窝稍高,两乳头略低,胸骨下三分之一处;b.救护人两臂关节伸直,将一只手掌根部置于挤压部分,另一只手压在该手背上,五指翘起,以免损伤肋骨,采用冲击式向脊椎方向压迫,使胸部下陷三至四厘米,成人5分钟做6080次挤压后,随即放松;c.二人操作对心脏每挤压4次,进行一次口对口人工呼吸;一人操作时,则比例为十五比二,当观察到伤者颈动脉开始搏动,就要停止挤压,但应继续做口对口人工呼吸。在施救过程中,要注意检查和观察伤者的呼吸与颈动脉搏动情况。一旦伤者心脏复苏,立即转送医院做进一步
15、的治疗。10.1.3个人防护器具使用知识10. 1.3. 1正压型空气呼吸器a.将呼吸器背在身后,根据身材调节肩带、腰带至合身、牢靠为宜。b.使用前,先打开气瓶开关检查气瓶的压力,随着管路压力的上升,会听到报警器发出短暂的哨声。气瓶工作压力应是2830MPa。c.将气瓶开关关闭,然后将快速插头插牢。打开气瓶开关,让气体从气瓶经减压器软导管输出。d.在检查全面罩密封情况前,先检查全面罩的镜片,使其保持清洁、明亮。e.将全面罩与输气管相连,带上全面罩后,进行23次深呼吸。正常情况下,呼吸时应无憋气感,屏气时气瓶应停止供气。f.收紧全面罩系带,使之与面部贴合良好并具气密性,但不可过紧,以面部感觉舒适、无明显压迫感及头痛为宜。此时深吸一口气,供气开关自动开启,供给适量气体使用。g.关闭气瓶开关,深呼吸数次,全面罩内产生负压,人感觉呼吸困难则证明气密性良好。此时打开气瓶开关两圈以上即可使用。h.在作业中,气瓶压力下降到46MPa时,报警器会发出报警哨声,此时佩戴者必须立即撤离现