产科疾病护理常规.docx

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1、产科疾病护理常规（一）、产科疾病一般护理常规【护理评估】1评估患者的健康史及孕产史，了解本次妊娠的各项指标。2 .评估患者的生命体征和自觉症状、体征。3 .评估胎儿宫内情况及头盆关系。4 .评估患者的心理状况。【护理措施】1 .按产科一般护理常规。左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。2 .间断吸氧1小时，3次/日。3 .密切监测孕妇一般状况，监测体重变化，根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等。询问孕妇是否有不适症状。4 .监测胎儿宫内反应情况，根据医嘱监测胎心、胎动及产兆。5 .给予心理护理和心理支持，帮助患者保持情绪稳定，避免情绪波动。【健康指导】1 .指导患者采取左侧

2、卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。2 .告知患者定期作产前检查，监测胎心，体重，血压、血糖、宫高、腹围等。3 .指导患者自测胎动，教患者辨别临产的先兆症状，如见红、不规律腹痛出现提示先兆临产。（二）、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规按产科一般护理常规.【护理评估】1 .评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。2 .评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛、及视力改变情况。3 .了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。4 .评估患者的心理状况。【护理措施】1.按产科一般护理常规。左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。2,间断吸氧1小

3、时，3次/日。3 .密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。4 .一切抢救物品备于床头。5 .密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。6 .适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。7 .使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速，观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于600m1/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理。8 .给予心理

4、护理和心理支持。【健康指导】1 .患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。2 .告知患者保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。3 .需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速。（三）、妊娠高血压疾病子痫护理常规按产科疾病一般护理常规。【护理评估】1 .评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。2 .评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。3 .了解实验室检查如尿常规，肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。4 .评估患者神志恢复后的心理状况。【护理措施】1将患者

5、置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏，避免坠床。抢救物品备于床旁。2 .患者子痫发作时取头低卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，使用舌钳和开口器，防止口舌咬伤和窒息；持续吸氧。3 .禁食。清醒者给予无盐流质。4 .专人护理，给予持续心电监护；建立2条静脉输液通路，留置导尿管，记录24小时出入量；采集血标本以检查各项生化指标；认真填写危重患者护理记录单，并做好手术准备。5 .严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。6 .遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠高血压综合征子痫前期护

6、理常规。7 .给予心理支持，与患者及家属进行沟通交流。做好心理疏导，使其积极配合治疗和护理工作。【健康指导】1患者在意识清楚状态下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其紧张与恐惧情绪。2.向家属说明，孕妇需要保持安静，不宜探视，以免诱发子痫。（四）、前置胎盘护理常规按产科疾病一般护理常规【护理评估】1 .评估患者的健康史，了解孕产史及有无妊娠合并症。2 .评估胎心、胎动、宫缩情况及阴道流血的量、性状。3 .了解实验室检查如血常规及超声检查、胎心监护等结果。4 .评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。【护理措施】1 .孕妇绝对卧床休息，禁止肛查。如有必要，在做好手术准备及备血的情况

7、下，严格消毒行阴道检查。2 .间断吸氧1小时，3次/日；保持会阴清洁，行会阴擦洗2次/日；备血，做好输血及急症手术准备。3 .观察生命体征及病情变化，密切监测胎心、胎动、宫缩和阴道流血情况，并评估出血量。4 .根据医嘱给予子宫收缩抑制剂，积极纠正贫血、预防感染。5 .遵医嘱做好用药护理。观察宫缩抑制剂如硫酸镁、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸镁时，注意根据宫缩调整滴速,并密切观察有无中毒表现。如呼吸少于16次/分钟或尿量少于600m1/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。6 .给予心理护理和心理支持，降低患者焦虑程度。【健康指导】1 .指导患者绝对卧床休息，以免加重阴道流血情

8、况。2 .指导患者注意保持会阴清洁，勤换内裤，避免感染。（五”胎盘早剥护理常规按产科疾病一般护理常规【护理评估】1 .评估患者的健康史，了解既往病史、孕产史及是否有妊娠合并症，评估胎盘早剥的诱因。2 .评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛。评估患者的腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。3 .了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及B型超声检查结果。4 .了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。【护理措施】1 .按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。2 .严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及

9、子宫是否有压痛。3 .禁止灌肠，慎行阴道检查。必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。4 .持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。5 做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。6 .产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。7 .给予心理护理和心理支持。健康指导1指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位,早期治疗妊娠合并症，以预防胎盘早剥。2 .嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。3 .指导患者保持外阴清洁。（六）、胎膜早破护理常规按产科疾病一般护理常规。【护理评

10、估】1评估孕产史及健康史，了解是否为多胎妊娠、羊水过多，是否有下生殖道感染等诱因存在。2 .评估羊水的量和性状，评估胎心、胎动、胎方位及头盆关系，是否有脐带脱垂或隐性脱垂。3 .了解实验室检查如血常规、羊水泡沫试验及B型超声检查，胎心监护结果。4 .评估患者心理状况。【护理措施】1 .卧床休息。胎头未固定者，绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。2 .密切观察病情变化，测体温每日3次，观察胎心及产兆，注意羊水的颜色及性状。3 .注意个人卫生，保持会阴清洁，会阴擦洗2次/日。4 .妊娠37周以上者，破膜后24小时未临产者，遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。5 .不足37周者，无宫缩应卧床休息，禁

11、行肛查及灌肠。遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染，地塞米松、维生素k1促进胎儿肺成熟和预防颅内出血。6 .胎心异常时，立即给予吸氧，左侧卧位，遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参等，以纠正胎儿宫内缺氧情况。7 .给予心理护理和心理支持。【健康指导】1 .交待患者宜卧床休息，胎头未固定者，应绝对卧床休息并抬高床尾，防止脐带脱垂。2 .指导患者注意个人卫生，保持会阴清洁，使用无菌会阴垫,避免感染。3 .嘱咐患者注意阴道流水的颜色，以便尽早发现胎儿窘迫。（七）、产后出血护理常规按产科疾病一般护理常规。【护理评估】1 .评估孕产史及健康史，了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。2 .评估患者的精神状态及生命体征。评

12、估患者子宫收缩和阴道流血情况。3 .评估患者的心理状况。【护理措施】1 .胎盘娩出后，分别于第15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟严密监测血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休克。2 .产后出血多者，应立即输液、输血，给予保暖。尿潴留者给予导尿。大出血者应特别注意预防感染，给予抗生素。3 .子宫收缩乏力者，遵医嘱使用宫缩剂，并按摩子宫；子宫收缩好阴道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合并给予平卧或头低脚高位预防休克。4 .凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血,应遵医嘱给予宫缩剂。24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。5 .嘱咐患者及

13、时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。6 .休克者按休克护理常规。7 .给予心理护理和心理支持。健康指导1 .针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。2 .指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。（八）、妊娠合并心脏病护理常规按产科一般护理常规及内科心脏病护理常规。【护理评估】1 .评估患者的孕产史、健康史及家族史。2 .评估患者的心脏功能、血压、心率和脉搏。评估胎心及胎动情况。3 .了解实验室检查及心电图、超声检查、胎心监护等检查结果。4 .了解患者的心理状况。【护理措施】1 .患者卧床休息，减少心脏耗氧，加强营养，产后摄入高蛋白、高热

14、量的食物。2 .严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。3 .给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超过1500m1,并记录24小时出入量。4 .如有产兆应迅速备好急救药品和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。5 .胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰。沙袋放置12-24小时后根据病情撤离。6 .产后12周绝对卧床休息，心功能I级者可以

15、母乳喂养，有心力衰竭及心功能HI至IV级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。7 .用洋地黄者，应注意观察药物的副作用及中毒征象，如出现脉搏60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等及时报告医师。8 .给予心理护理及心理支持。【健康指导】1 .保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，勤换内裤，预防感染。2 .指导患者退乳和进行人工喂养，严格避孕，必要时进行输卵管结扎。（九）、妊娠合并甲亢护理常规按产科疾病一般护理常规。【护理评估】1 .评估健康史，了解患者的既往病史及孕产史。2 .评估患者的心率、脉压差、胎心、胎动等情况。观察患者是否有甲状腺肿大、突眼、手震颤等情况。3 .了解实验室检查如甲亢全套、肝肾功能等检查结果。4 .评估患者的精神心理状况及社会支持情况。【护理措施】1 .保证足够的休息，给予高热量、高蛋白与丰富维生素的饮食，膳食注意营养的合理搭配。2 .精神紧张者可适当服用镇静剂，如安定。3 .密切监测生命体征变化，观察甲亢症状、体征，如原有症状加重，并有骚动不安、嗜睡、昏厥、高热、心率160次/分钟，应警惕甲亢危象的发生，及时报告医师处理