2023脂代谢及高脂蛋白血症.docx
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1、2023脂代谢及高脂蛋白血症脂类是生命细胞的基础代谢必需物质,是能量的来源和细胞结构的重要成分。血浆所含脂类统称血脂(IiPidS)。血脂包括中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)。甘油三酯和胆固醇都是眼遒物质,必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂(如磷脂)组成荥虫隹的球状巨分子,才能在血液中被运输,并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称作II蚩旦。血脂代谢就是指脂蛋白代谢,而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。血脂的检测包括脂质、脂蛋白及其受体等在内的各种试验。血脂分析对动脉粥样硬化S1m冠心病的防治具有重要意义,是临床最常做的检查项目之一。一、脂
2、蛋白(一)组成脂蛋白=脂质+载脂蛋白脂质包括m三酯(TG)、磷脂(P1)、游离胆固醇(FC)及胆固醇酯(CE)等。各类脂蛋白都含有这四类成分,但其比例及含量却相差很大。不同脂蛋白含有的载脂蛋HP。)种类.数量均有区别。(二)结构脂蛋白基本都是球状颗粒。表层:磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白一睡物质。内核:甘油三酯、胆固醇酯一韭极性物质。(三)分类电泳法:是根据各种脂蛋白中载脂重包所带电荷不同,在电泳图谱中的位置不同而分类;超速离心法:根据脂蛋白噩的大小,在离心后所分层次而定。电泳法超速离心法:CM、V1D11D1.HD1超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系。脂蛋白的生类脂蛋白(超速离心法)密度
3、(Kg/1)颗粒直径(mm)漂浮率(SF)电泳位置乳糜微粒v.9580-1200400原点V1D10.951.00630-8060400前BID11.006-r01923-3520-60B和前B之W1D11.019-1.06318-25020BHD11.063-1.215-12091pa1.040-1.130从上表可以看出脂蛋白颗粒的密度从CM到HD1由小变大,而比子的大小则是由大变小。1CM(1)CM来源于食物脂肪,颗粒最大,含外源性甘油三酯近90%,因而其密度最低。(2)血浆中含有大量的CM时外观混浊。正常人空腹1迎后采血时,血浆中无CM。(3)含有CM的血浆4。C静置过夜,CM自动漂浮到
4、血浆表面,形成一层奶酪,这是检查CM存在最简里而又实用的方法。(4)载脂蛋白(Apo):主要是ApoAI和C,其次是含有少量的APOAII、AIV、B48和E。2.V1D1(1)V1D1中甘油三酯含量占一半以上。在没有CM存在的血浆中,其甘油三酯的水平主要反映V1D1的多少。(2)V1D1分子比CM小,空腹12h的血浆是清亮透明的。当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmo11(300mgd1)时,血浆呈乳状光泽直至混浊,但丕上漫成盖。(3酸脂蛋白含量近10%其中APoC为40%50%ApoB100为30%40%,APOE为10%15%.3.ID1ID1是V1D1向1D1转化过程中的中间产物,其
5、胆固醇的含量明显增加。正常情况下,血浆中ID1含量很低。ID1中的载脂蛋白以Ap。B1Oo为主,占60%80%,其次是ApoC(10%20%)和ApoE(10%15%)o4.1D1(1)是胆固醇含量最多(一半以上)的一种脂蛋白,被称为富含胆固醇的脂蛋白。正常人空腹时血浆中胆固醇约70%在1D1内,血浆胆固醇浓度的升高与血浆中1D1水平是一致的。(2)1D1颗粒小,即使血浆中1D1的浓度很高,血浆也不会混浊。(3)载脂蛋白几乎全部为APOBIOO(占95%以上),仅含有微量的ApoC和Eo5.HD1颗粒最小。(1)结构特点:脂质和蛋白质部分几乎各占一半,脂质中主要是磷脂和胆固醇。(2)载脂蛋白以
6、APOA工为主,占65%,其余载脂蛋白为ApoA(10%23%)、ApoC(5%15%)和ApoE(1%3%),此外还有微量的ApoAIVo6.1p(a)1p(a)的脂质成分类似于1D1,但其所含的载脂蛋白部分除一分子Ap。B1OO外,还含有另一分子载脂蛋白即Apo(a),两个载脂蛋白以二迪共价结合。目前认为1p(a)是直接由肝脏产生的,不能转化为其他种类脂蛋白,是一类独立的脂蛋白。脂蛋白的主要成分脂蛋白脂质载脂蛋白乳糜微粒TG:90%zTC:10%1%ApoB48V1D1TG:60%,TC:20%10%,ApoB100.CHEID1TG:35%,TC:35%15%,APOB1O0、E1D1T
7、G:10%,TC:50%20%,APOB1OOHD1TG:5%,TC:20%50%,ApoAA、A1I脂蛋白(a)TG:10%,TC:50%20%,APoB-100、AP。(a)TG:甘油三酯;TC:胆固醇二.载脂蛋白(一)载脂蛋白的功能蜥且稳定脂室自的结构工2 .修饰并影响和脂蛋白有关的酶的代谢和活性。如川3也激活脂蛋白脂肪酶(1P1),Ap。AI激活卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(1CAT)等。3 .是一些酶的辅因子。4.是脂蛋白受体的配体,决定和参与脂蛋白和细胞表面其岂体的识别、结合及代谢过程。各种载脂蛋白主要合成部位是旺,小肠也可合成少量;近年发现除肝外,脑、量、肾上腺、脾、巨噬细胞也能合成载
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