消化科常见疾病健康教育.docx

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1、消化科常见疾病健康教育肝硬化一、保护肝脏的各项措施1 .避免劳累；2 .饮食以高热量、高蛋白质、维生素含量丰富的新鲜蔬菜与水果以及易于消化的食物为宜；3 .减少或避免有害药物的服用；4 .戒烟戒酒；5 .配合适当的药物治疗及适度的活动与体育锻炼，以利于病情的恢复；6 .树立与慢性病作斗争的决心和信心，保持乐观主义的精神，以战胜疾病，延长寿命。二、饮食原则1 .肝硬化无并发症病人宜高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食，一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。2 .高热量膳食：

2、每日总热量一般不应低于8400千焦（2000千卡）。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类，以增加肝糖原储备。3 .高蛋白膳食：有利于肝细胞的修复，对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤体重可供给1.5克蛋白质，尤其应有足够数量的优质蛋白质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。4 .低脂肪、少产气及低纤维膳食。注意补充含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C和B族维生素丰富的食物。酵母含丰富B族维生素，应注意供应。5 .有腹水或浮肿病人，应给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天500 mg80

3、0 mg,水限制在每天1000 mL左右6 .注意补充胆碱、蛋氨酸等：小米、白面、牛奶、燕麦等食品中含量较丰富。少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等7 .少量多餐：可在三餐之外增加2餐点心。8 .饮食应细软、易消化、少刺激。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。避免油炸及干硬食品。肝硬化患者的日常生活注意哪些问题？1 .避免接触和进食对脏有损害的毒性物质，如酒，某些药物及化学品等；2 .在代偿期和病情不活动的情况下，应减少体力和脑力活动；失代偿期和并发症出现时必须卧床休息；3 .饮食要细软易消化，温度不能太高（与体温接近），一次进食量不能过饱。每

4、日摄入蛋白质在100-150克之间，并应含多种维生素。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆现象时，应严格限制蛋白质进量。4 .动物脂肪不宜过多。如出现腹水和浮肿，应限制盐之摄入（吃淡一点）。5 .保持大便畅通。食物必须清洁卫生，严防腹泻。6.注意天气变化，及时加衣、预防感冒。如有夹杂疾病发生（如发热）必须及时诊治，不能自行吃药处理。急性胰腺炎一、常见诱因及临床症状诱因；胆道结石、大量饮酒、暴饮暴食、某些药物：如激素、避孕药等。临床症状特点为：急性剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热、低血压或休克以及血淀粉酶增高二、胰腺炎注意事项强调预防复发的重要性；了解诱因、合理饮食、戒烟酒、积极治疗胆道疾病，出院后4-6

5、周，避免举重物或过度疲劳，绝对禁酒，忌油煎炸等高脂肪高胆固醇饮食。营养指南：1、急性发作期应禁食，以减轻胰腺负担；2、病情缓解后可给予低脂肪高碳水化合物流质，如米汤、藕粉、菜汁、果汁等，禁用浓鸡汤、肉汤、牛奶等食物；3、病情稳定后可给予低脂肪半流质或软食，蛋白质不宜过多；4、慢性胰腺炎宜用低脂少渣半流或软食，可采用豆浆、豆制品、脱脂奶、鱼类、鸡肉、瘦肉、蛋清、各种细软蔬菜等；5、少量多餐，每天5-6餐；6、烹调方法：宜采用烧、煮、烧、卤等方法烹，使菜肴清淡、细碎、柔软，烹调时尽量少用植物油。慢性胃炎一、慢性胃炎病因1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染时慢性胃炎最主要的病因2、饮食和环境因素 饮食中

6、高盐和缺乏新鲜蔬菜，水果与慢性胃炎的发射功能密切相关3、自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主4、其他因素 长期饮浓茶烈酒咖啡，食用过热，过冷，过于粗糙食物，可损伤胃粘膜，服用大量非淄体类抗炎药可破坏粘膜屏障，各种原因引起的十二指肠液返流等。二、临床表现慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹部痛或不适，食欲不振，饱胀，暧气，反酸，恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现，明显畏食，贫血和体重减轻。三、慢性胃炎应注意什么？了解本病的有关病因，知道避免本病诱发因素。保

7、持良好的心理状态，平时生活规律，合理安排工作和休息时间，主要劳逸结合，积极配合治疗。加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯,避免过冷，过热，辛辣刺激饮食及浓茶，咖啡等饮料，嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃粘膜。避免使用对胃粘膜有刺激的药物，必须使用时同时服用制酸剂或胃粘膜保护剂，了解药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。上消化道出血上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡,肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂以及胃癌等引起。（-）出血症状及表现1、病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。2、出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压

8、下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大便呈咖啡色或柏油样3、但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。（二）实施家庭救护1、出现消化道出血时，应先稳定病人的病情，同时向“120”求救。2、家属不要流露紧张的神色，安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪。3、病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。4、呕血时，病人头偏向一侧，以免血液吸入气管；同时注意保暖，禁食和禁水。5、对发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管造成窒息。饮食保健：1）对大量呕血者应禁食，而

9、仅为黑粪或小量呕血仍可进食流质，如冷牛奶、藕粉、豆奶、米汤。2）呕血与黑粪病人戒烟和禁酒。3）注意不食和尽量避免粗糙、硬质和刺激性食物，如油炸、辛辣食品和调味品，以免肝硬化食道曲张静脉再次出血。上消化道出血的家庭急救上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡,肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂以及胃癌等引起。（一）出血前症状1、病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。2、出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大便呈咖啡色或柏油样。3、但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁

10、、棕色药或铁剂引起的“黑便”。（二）实施家庭救护1、出现消化道出血时，应先稳定病人的病情，同时向“120”求救。2、家属不要流露紧张的神色，安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪。3、病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。4、呕血时，病人头偏向一侧，以免血液吸入气管；同时注意保暖，禁食和禁水。5、对发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息饮食保健：1）对大量呕血者应禁食，而仅为黑粪或小量呕血仍可进食流质，如冷牛奶、藕粉、豆奶、米汤。2）呕血与黑粪病人戒烟和禁酒。注意不食和尽量避免粗糙、硬质和刺激性食物，

11、如油炸、辛辣食品和调味品，以免肝硬化食道曲张静脉再次出血。消化性溃疡哪些情况易诱发消化性溃疡？饮食不当：进食不规律、食生冷辛辣、不消化（牛奶、豆浆、浓茶、咖啡等）刺激食物；精神心理因素：高度紧张、过度悲伤、忧虑、抑郁等；药物损害（消炎痛、阿斯匹林、激素等）；气候变化等因素；酗酒、抽烟。哪些不适提示有消化性溃疡？1 .上腹胀，疼痛，食欲不佳，常伴有反酸、暧气，或以出血（呕吐黑色液体、大便呈柏油样）、穿孔等并发症作为首发症状。2 .疼痛特点：慢性（可达几十年）；周期性（秋冬和冬春之交季节易发病）；节律性（胃溃疡常为餐后1/21小时疼痛，十二指肠球部溃疡常为饥饿痛或夜间痛）。消化性溃疡如何治疗？1

12、.按时休息，避免过度紧张与劳累，养成良好的生活习惯（戒烟酒、忌生冷辛辣等刺激性食物；有规律的进食）2 .避免对胃粘膜有刺激性药物以免症状加重或出血；3 .注意保暖；4服制酸药（雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉理）及粘膜保护剂，避免并发症的发生；5 .根除HP（奥美拉噗等+二种抗生素）以降低溃疡复发；6 . 一般情况内科治疗能痊愈。手术指征：大出血经内科紧急治疗无效、急性穿孔、瘢痕性狭窄引起幽门梗阻、内科治疗无效的顽固性溃疡、胃溃疡疑有7 .癌变。饮食指导1 .有规律的定时进食。定时定量，少量多餐，每日进餐4-5次，避免过饱，要细嚼慢咽。避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌规律。2 .合理饮食。尽可能选

13、用营养丰富的食物，特别要含有足量的蛋白质、维生素C,维生素B1和维生素A的食物。3 .饮食以面食为主。因面食柔软易于消化，且其含碱能有效中和胃酸。4 .饮食禁忌：避免进食生、冷、硬、粗纤维多的水果蔬菜，如洋葱、韭菜、芹菜等，禁食浓肉、咖啡、浓茶和辛辣、酸醋等调味品。卫生指导1 .养成良好的卫生习惯。幽门螺杆菌传染力强，可通过手、不洁食物、餐具、粪便等途径传染。2 .注意口腔卫生、防止病从口入。它是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病和胃癌是重要措施。不少婴幼儿感染了幽门螺杆菌就与大人口对口喂食有关，所以这种口多口喂食的习惯要根除。3 .勤洗手。手上的细菌是最多的，平时家长一定要督促小孩多用肥皂洗手，可以有效避免幽门螺杆菌通过手部进入口。4 .切断传染源。患有幽门螺杆菌感染的患者，所排除的呕吐物、粪便要得到及时的清理，应尽量做到消毒。运动与休息的指导1 .病人应保持每天适当的运动量不仅能提高体质，还可增强自身抗病能力。如饭后散步、打太极拳等。2 .胃溃疡的病人应严格掌握活动量，以不感到劳累为准则，餐后避免剧烈活动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。3 . 一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，保证充足的夜间睡眠。