2023各系统常见疾病诊断公式.docx
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1、2023各系统常见疾病诊断公式01、神经系统(39)1、疑诊小脑幕切迹疝:颅内压增高征(三主征:头痛+呕吐+视?1头水肿)+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱。2、疑诊枕骨大孔疝:卢页内压增高征+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚。3、帽状腱膜下血肿:触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部。4、颅前窝骨折:熊猫眼征+鼻出血+脑脊液鼻漏+I或II脑神经损伤。5、颅中窝骨折:脑脊液鼻漏、耳漏十耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+IIvm脑神经损伤。6、颅后窝骨折:Batt1e征(迟发性乳突部皮下淤血斑)+枕下部肿胀及皮下瘀斑+IXXII脑神经损伤。7、脑震荡:脑外伤史+一过
2、性意识障碍(0.5h)+逆行性遗忘+头痛、头晕、恶心、呕吐+三无神经系统检查(-)+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常。8、弥漫性轴索损伤:脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+T则或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点。9、脑挫裂伤:脑外伤史+持续性意识障碍(0.5h)+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查。10、脑干损伤:脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害。11、硬脑膜外血肿:脑外伤史+意识障碍(中间清醒期)+瞳孔改变+颅高压症状+神经系统定位体征+CT示颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影12、急性硬膜下血肿:
3、脑外伤史+进行性加深的意识障碍+白页高压症状+局灶症状病理性呼吸濒死状态+CT示颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影。13、慢性硬膜下血肿:3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状(轻度偏瘫+失语+局限性癫痫)+脑萎缩症状(智力障碍+精神失常+记忆力减退)+CT示颅骨内板下新月形低密度影。14、颅内肿瘤:颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位。15、化脓性脑膜炎:患儿+发热+上感+前因张力高、颈有抵抗、克氏征()+脑脊液。16、日本乙型脑炎:夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多。17、特发性面神经麻痹(面神经炎):(患侧)额纹消失+鼻
4、唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮。18、三叉神经痛:促发点(扳机点)+间歇性痛性抽搐突发突止。19、继发性三叉神经痛:三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹。20、吉兰-巴雷综合征:四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常。21、脊髓半切综合征(BroWn-SeqUardS综合征):病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面23个节段以下痛温觉消失。22、急性脊髓炎:青壮年+疫苗接种史+脊髓休克肌张力1+腱反射消失十病理反射(-)+尿潴留+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度T。23、短暂性脑缺血发作(T1A):中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎-基底动脉系统及
5、其分支缺血表现+短时间内(1h)完全恢复+CT(-)。24、大脑中动脉主干闭塞:对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲(注意:深穿支闭塞时内囊部分软化,仅出现对侧偏瘫,一般无感觉障碍及偏盲)。25、红核丘脑综合征:患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍。26、延髓背外侧综合征(Wa1Ienberg综合征):眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等。27、闭锁综合征(见于脑桥基底部梗死):意识清楚十四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动(不能言语、不能进食、不能做动作)。28、脑梗死:老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征
6、+CT未见到病灶。29、缺血性卒中:脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死。脑血栓形成:中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶;脑栓塞:有栓子来源的基础病史(心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等)+骤然起病,数秒至数分钟达到高峰+偏瘫、失语+CT检查;腔隙性梗死:中老年人+长期高血压病史+急性起病+局灶性神经功能缺损症状+CT示脑部腔隙病灶。30、脑出血:老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见高密度影。31、蛛网膜下腔出血:中老年或青少年+突发剧烈头痛、呕吐+脑膜刺激征(+)+无局灶神经体征+CT示蛛网膜下腔高密度影
7、。32、帕金森病:中老年人缓慢发病+运动迟缓(面具脸写字过小征)静止性震颤(搓丸样动作)+肌强直(铅管样强直齿轮样强直)+姿势步态障碍(冻结现象、前冲步态、慌张步态)+左旋多巴治疗敏感。33、典型偏头痛:前驱症状+视觉先兆+搏动性头痛持续数小时以上+伴恶心呕吐+麦角胺制剂有效。34、复杂部分性发作癫痫(颍叶癫痫):先兆症状+意识障碍+自动症+无意识动作(搓手、解扣等)障碍+事后无法回忆。35、杰克逊(JaCkSon癫痫):失神发作(突发突止+脑电图示棘-慢波)自一侧开始+按大脑皮质运动区顺序缓慢移动。36、重症肌无力:肌肉活动后疲劳无力(晨轻暮重)+胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解+新斯的明试验(+)
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