2023合理开展病原学检测指导精准抗感染治疗.docx
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1、2023合理开展病原学检测指导精准抗感染治疗摘要近年来病原学检测技术快速发展,临床不恰当的使用和解读可导致误诊、误治。合理开展病原学检测要求了解检测方法的特点,结合病程、病情和感染部位,病程早期对感染局部样本进行核酸或抗原检测,病程7d后可采用血清特异性抗体检测;疑难危重患儿可恰当使用二代测序等技术;可根据感染部位选择不同组合形式的多病原联合检测。规范采集技术,保证送检样本质量并科学解读检测报告,方可实现精准抗感染治疗。感染一直是威胁人类健康的重要病因,尤其是儿童由于免疫系统发育不成熟,更是各种感染性疾病的高危人群。针对病毒、细菌、真菌、寄生虫、非典型微生物等种类繁多病原体所致的感染性疾病,在
2、明确病原基础上开展精准抗感染治疗是患儿获得良好救治的关键。近年来,病原学检测技术的快速发展带来更多的选择,但不恰当的使用及解读,反而导致误诊、误治。合理开展病原学检测要求临床医生了解各种检测方法的基本原理和特点;结合患儿的病程、病情、感染部位、预估病原种类,兼顾时效性、经济性等因素;并进行正确解读,方能实现高效诊治。临床常用的病原学检测方法主要包括抗原检测、特异性抗体检测、病原核酸检测以及传统的分离培养等多种方法。一、抗原检测以抗原为靶标是病原快速检测的常用方法之一,流行性感冒(简称流感)病毒、新型冠状病毒、轮状病毒、诺如病毒等病原都可以通过该种方法进行检测,具有经济、快速、无须专用的诊断实验
3、室等优点,尤其适合门诊患儿,但需要注意的是抗原检测的敏感性T殳,有一定的假阴性率。周倩倩等研究提示,在流感流行季,流感病毒抗原阴性应进行核酸检测;非流感流行季,流感病毒抗原阴性可排除感染。流感有特效的抗病毒药物,早期启动抗病毒治疗可缩短病程,减少危重症及并发症的发生。因此在流感流行季,对于临床症状和流行病学史高度提示流感者,若抗原阴性,可用核酸检测等敏感性高的方法进一步核实;若不具备核酸检测条件,应向家长解释抗原方法的局限性,及时开始经验性的抗流感病毒治疗。二、血清特异性抗体检测血清特异性抗体检测也是临床界定有无病原感染的常用方法JgM抗体阳性或者抗体滴度有4倍以上增高均可提示急性感染。针对抗
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