12例破伤风的观察与护理.docx

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1、12例破伤风的观察与护理文章编号：1009-5519(2007)05-0733-02中图分类号：R47文献标识码：B我科于1999年以来，共收治破伤风患者12例，治愈10例，死亡2例，气管切开2例，现报道如下。1临床资料1. 1一般资料：本组患者女1例，男U例，年龄1854岁，潜伏期5天2例，25天1例，714天9例，12例患者均有外伤史，而均未肌肉注射TAT,入院后伤口愈合10例，2例并发感染。1.2临床特点：(1)舌根发硬，张口困难为本病的先期症状。(2)临床症状重，患者全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，高峰持续时间一般为715天。(3)心理负担重。(4)抽搐时大量出汗。(5)进食与排尿困难。

2、(6)便秘，一般患者均有发生。2观察与护理2.1 心理护理：帮助患者建立自信心，积极配合治疗，患者一旦知道破伤风是一种凶险的疾病，心理会异常恐惧，因为在整个疾病发展过程中，患者的神志始终是清醒的，故在患者入院后要做好健康教育，即对患者讲明此病的特点，使患者有充分的心理准备，在病情严重阶段，能有良好的心理状态，同时，也能使患者树立战胜疾病的信心，以利于身体康复。2.2 病情各个阶段的护理2.2.1 抽搐前阶段的护理：将患者置于隔离的病房，室内光线均匀柔和，减少一切刺激，各种动作包括说话、走路都要轻，各种操作均应尽量集中进行，所有的器械专用，使用后的器械用84消毒液浸泡后高压灭菌二次,使用后敷料焚

3、烧。另外,还需备齐各种抢救用品，如吸引器、氧气、气管切开包、人工呼吸机及各种抢救药品。2.2.2抽搐阶段的观察与护理：对抽搐患者，给予特护，护士应详细观察与记录抽搐时的情况、持续的时间，以及给予镇静剂的时间。必要时加床档，防止坠床。在给TAT注射时，须注意观察有无过敏反应的发生。在给冬眠药物期间，需随时注意脉搏、血压以及呼吸道的情况，患者要保持平卧，避免突然变动体位，头部不可过高，以免造成血压骤降，在冬眠期间，不可用尼可刹米之类的中枢兴奋剂，对其它镇静药物亦应减少或尽量不用。输液量不可过多，因人工冬眠，机体代谢降低，需水量减少。如有呼吸肌痉挛或呼吸道分泌物过多的情况，及时报告医生，适当时机做气

4、管切开术，气管切开患者，除按常规护理外，还应注意在气管切开处放一气管切开罩，上面覆盖一层0.9%生理盐水纱布，并保持湿润，这样，即可湿化气道，又可预防异物或灰尘落入气道。2.2.3恢复阶段的护理：患者于抽搐停止后，停用镇静药物时,让患者首先练习自行床上活动，34天后可适当床边活动，而后逐渐离床活动，待一切恢复正常后，方可自行室内外活动，但在此期间内，须注意加强营养。2.3饮食及生活护理：如患者能进食，可在患者清醒时给予高热量流食，不能进食者，需按医嘱静脉补给足够的热量，在控制痉挛的情况下，也可以给鼻饲。由于卧床，患者生活自理能力完全丧失，在每次给予镇静药物1530分钟期间给予口腔护理，每日2次

5、，同时需注意观察口腔内有无舌咬伤，可在齿间放一小牙垫，每24小时轻轻的为患者按摩受压部位，叩背排痰，并按摩四肢，以防抽搐及卧床肌肉酸软无力，保持床铺平整、干燥，并认真做好晨晚间护理。另外，每日测体温3次，高热者给予物理降温，并于每次抽搐后及时擦干汗液，防止着凉，有尿潴留的患者，给予按摩排尿，必要时行留置导尿，留置导尿管妥善固定，防止脱落，每日用1:5000的吠喃西林溶液冲洗膀胱1次。便秘时给缓泻剂口服或小剂量灌肠，给予含纤维素丰富的食物，每次给完液体后将身体摆放功能位，抽搐后立即检查输液情况，若输液不畅或有外渗应重新选择血管。如果患者治愈出院后，应告诉患者及家属如有全身不适，低热，张口困难、牙关紧闭等症状应及时就医。收稿日期：2006-11-07本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。