麻醉中采取保温措施的重要性.docx

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1、麻醉中采取保温措施的重要性在现代医学飞速发展的今天，大量的病人选择了外科手术，许多大型的外科手术都必须使用全麻，因此，麻醉医生的职责日益突出。为改善麻醉质量，提出了许多新的质量控制指标,其中最重要的就是全麻使用保温的比例。体温、脉搏、呼吸、血压是人的生命四大体征，在手术过程中，适当的体温是保持人体血流动力学稳定的关键，而在手术过程中，体温的监控又是保证病人围手术期安全性的一个重要步骤。全麻时，应使病人保持在一个合适的中心温度，本文为您描述麻醉中采取保温措施的重要性意义。一、手术中维持体温的意义人体的温度受体温调节中枢的控制，其作用是平衡身体对冷热的自我防御反应，而这些有效的反应一般都能使身体的

2、核心温度在0.2左右波动。在全麻过程中，因为麻醉剂会降低病人的代谢，抑制病人的血管收缩反应，所以使用肌松药物可以减轻病人的寒战反应，从而降低身体产热，由于人体的体温调节系统受损，加之手术室的环境温度比较低，以及手术相关的原因，比如消毒水经常擦拭皮肤,皮肤长期暴露在空气中，胸腔内的低温盐水冲洗,输血迅速，都会导致温度的下降。然而，大部分患者在围术期出现低体温，更容易对身体造成一定的负面作用。二、外科患者术中温度过低的危害性1、皮肤创面感染发生率较低时，可引起机体免疫功能下降特别是嗜中性粒细胞的氧化性杀伤功能减弱，多核白血球向创面迁移能力减弱。另外，低温能降低皮肤的血液流量，降低血液的供氧量。此外

3、，围术期的低体温也会导致细胞内的蛋白水平下降,进而影响到骨细胞的功能。综合上述原因，可提高围手术期低体温患者创面感染率。2、出现寒战当病人在麻醉后发生寒战时，体内的代谢速率会提高4-5倍，从而导致体内的二氧化碳产生增多，从而加重了心肺的负担。此外，在麻醉后，病人出现寒战，会导致病人的肌肉颤抖，无法控制自己，导致病人产生不适的感觉，手术后，病人的焦虑感会增加，对病人的恢复有不利影响。肌肉的颤抖还会牵扯到手术的伤口，让病人的伤口更疼。临床研究表明，不管是局麻或全麻，都会导致体内体温失衡，对外界环境敏感。一般情况下，因为没有做好保暖工作,所以在外部环境温度比较低的情况下，就会导致身体的温度降低，从而

4、导致身体出现寒战等低体温并发症。3、加重心血管疾病并发症使肺血管对低氧的响应能力下降，使呼吸/血液比率（V/Q）失衡，引起低氧加剧。结果表明，在手术过程中出现低温度的患者比在手术过程中温度正常的患者有高出3倍的心脏缺血。此外，我们还发现，在寒冷的环境下，人体会出现低血钾现象，并且在一定的温度范围内，低血钾水平与体温的下降呈正相关。低钾会导致室速、室颤等心律失常，甚至会导致心力衰竭。此外，低温也能使心脏对儿茶酚胺的反应能力下降。其次，由于低温所致的寒颤还会使围术期氧气消耗、产生C02,且麻醉药物可使围术期心脏传导受阻、心肌收缩功能下降，从而导致围术期心脏功能障碍。在麻醉恢复的过程中，患者的氧气消

5、耗会增加，从而产生更多的热量，在37摄氏度以下，心室速度与心律失常的机率是正常值的两倍。4、延迟手术后恢复体温下降可减缓多药代谢速率，从而推迟手术中的麻醉苏醒，不适的感觉提高40%o肾上腺机能明显提高，导致中枢神经反应迟缓，对身体的认知能力和动作能力产生影响，提高组织的吸收率，降低身体的新陈代谢和物质的排出，因而使物质的作用时间变长。如果使用肌肉松弛剂异丙酚，例如体温降低2摄氏度，那么维库溟钱的持续时间就会延长一倍以上，而降低药物代谢可使麻醉恢复时间及手术后恢复明显延长。三、麻醉中可以采取的保温措施改善手术室的环境温度，使室温保持在24-25摄氏度，相对湿度在40-50%之间。保暖措施:可以使

6、用体温传送器,加热被罩,在输入大量液体或库血的时候，可以使用血液加温仪对患者进行加温。另外，幼儿的体表面积与体重的比值比较大,所以比较容易出现低体温,所以可以采用红外加热器进行手术,对于年龄大、身体虚弱、需要长期进行手术的病人，建议使用加热毯进行手术。支持性疗法：以维持和改善呼吸循环功能，预防和治疗缺氧，如有寒战，可选择适当剂量的苯二氮、味达噗仑等类镇静药，度替咤、曲马多等镇痛剂可以用来控制。在进行术中冲洗腹腔或者是胸腔的过程中需要先将冲洗液进行加温，温度保持38摄氏度比较适宜。一般在血库保存的血液温度较低，所以在输注之前需要进行适当加温。为保证病人的围术期安全和降低全麻术后并发症，在全麻病人术中应加强体温监测；同时要做好保暖工作，保证病人的中心温度在36以上。术中要保持患者的血流稳定，保证患者能顺利度过术中的时间，并且要做好保暖工作，保证患者在术后能够快速恢复。