糖尿病相关知识解答.docx

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1、糖尿病相关知识解答糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足，引起以高血糖为主要特征伴脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性疾病。每克碳水化合物、蛋白质、脂肪产生多少热量？热量来源于三大物质，碳水化合物、蛋白质、脂肪，三种物质每克可产生的热量分别为4Kca14Kcah9Kca1o有氧代谢运动的定义是什么？一般来说，在低强度的运动中，及运动强度低于最大耗氧量的70%时，机体代谢为有氧代谢。常见的有步行、慢跑等什么是机体最大氧耗量？当人体剧烈运动时，人体摄入的氧量可达极限水平，此时，按体重单位时间内的吸氧量称为最大耗氧量（也称最大吸氧量）。胰岛素的生理作用是什么？化学结构是什么？胰岛素是机体唯一能降低血

2、糖的激素，同时促进糖原、脂肪，蛋白质合成。生理作用：促进组织、细胞摄取和利用葡萄糖，加速葡萄糖合成糖原，并抑制糖异生；促进肝脏合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞中存储；促进蛋白质的合成。胰岛素是小分子的蛋白质激素，来源于胰岛素原的裂解,胰岛素分子中含有51个氨基酸素，相对分子质量约为6000.由两条多肽链组成，分别称A链，B链，两条肽链由两个二硫键连接，A链含有21个氨基酸残基，B链有30个。正常人每日分泌多少胰岛素？正常人每日分泌胰岛素量为40-50Uo什么是基础胰岛素分泌？基础胰岛素分泌是指胰岛细胞24h持续脉冲式分泌的微量胰岛素（0.5TUh）,基础胰岛素的分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰

3、岛素分泌，基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原的分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围器官对葡萄糖的利用，使空腹状态下血糖保持在正常水平。胰岛素分泌时相包括哪两个？其特点各是什么？胰岛素有两个分泌时相。第一时相（快速分泌相）：糖耐量正常者在注射葡萄糖或食物刺激后，会出现胰岛素分泌的第一时相，它有一个很高的峰值，持续5分钟至10分钟后减弱，胰岛素分泌最强的刺激是血糖浓度，在血糖升高的5分钟内，胰岛素分泌可增加10倍左右，主要来源于B细胞存储颗粒中胰岛素的释放。第二时相：是指快速分泌相后出现缓慢但持久的分泌峰,峰值位于刺激后30min左右,这主要是激活B细胞合成和释放胰岛素。什么是胰岛素抵

4、抗？哪些人容易出现胰岛素抵抗?胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。什么是黎明现象？“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨39时)由于各种激素分泌不平衡所引起的一种清晨高血糖状态。主要与机体胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗激素分泌增加以及自身胰岛素抵抗产生有关。什么是苏末杰现象？”苏末杰现象”是指糖尿病患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象。血糖正常值是多少？项目正常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.O6.1-6.9

5、7.OOGTT中2h血糖7.77.8-11.011.1餐后2h血糖11.1任意血糖11.1简述我国糖尿病诊断的标准有哪些？(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡糖糖水平，11.1mmo1/1；(2)空腹血浆葡萄糖水平27011;(3) OGTT中2小时血浆葡萄糖V11Immo1/1。以上三条中符合任何一条，且在另一日再测一次证实,诊断即可成立。糖尿病的分型有哪些？(1) 1型糖尿病(TIDM)胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。(2) 2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗力为主伴胰岛素相对不足。(3)其他特殊类型糖尿病包括继发性DM及已经明确病因的类型。(4)妊娠期糖尿病(GDM)指确定妊娠后发现的糖耐量减

6、低或糖尿病。I型糖尿病及2型糖尿病病因是什么？I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重。如何为患者制定饮食计划？(1)饮食计划a.计算每日所需的总热量通常根据病人的身高计算出病人的标准体重(如前)，再根据标准体重和病人的工作性质计算每日所需总热量，如成人休息时每日每公斤理想体重给予105125.5KJ(2530kca1),轻体力劳动125,5146KJ(30-35kca1),中度体力劳动者146167KJ(3540kca1),重体力劳动超过167KJ(4OkCa1),儿童、孕妇、哺乳妇、营养不良及消耗性疾病患者，可酌增10%-20

7、%热量,而肥胖者则酌减。b.将总热量换成营养物质的供给量根据每日所需总热量、各营养物质的供热量及其分配比例计算出糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质的每日所需量，糖类约占总热量的50%60%,蛋白质约占15%20%,脂肪约占25%30%；糖类每克供热16.72KJ(4kca1),蛋白质16.72KJ(4kca1)、脂肪37.62KJ(4kca1)c.餐次分配将总热量进行三餐(如1/5,2/5,2/5)或四餐分配(1/7,2/7,2/7,2/7)o(2)注意事项a.饮食计划中的饮食量应基本固定，避免随意增减而引起血糖的波动。b.食物种类的选择对于糖类，应忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；蛋白质类食物应有

8、1/3来自动物蛋白，伴糖尿病肾病时宜适当限制蛋白质摄入量；对于脂肪类食物，限制动物脂肪的摄入，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等，提倡使用植物油，因植物油含不饱和脂肪酸多，可降低血清胆固醇；此外，提倡食用富含纤维素的食物，每日饮食中纤维素含量不少于40g,如蔬菜、豆类、粗谷物及含糖低的水果等，且可增加病人的饱足感。c.病人应随身携带一些方便食品如方便面、饼干、糖果等，以便在偶然发生低血糖时即时食用。C1注意按时进餐，如已服用降糖药或注射胰岛素而未能按时进食，易发生低血糖。糖尿病患者饮食治疗原则有哪些？合理控制热量采取平衡饮食提倡定时、定量进餐饮食治疗应个体化饮食控制不能采取禁食

9、或偏食强制性措施。糖尿病运动治疗运动开始时间：餐后1小时，避免空腹。运动持续时间及频率：每次运动可持续3060分钟。每日运动锻炼一次。运动强度：运动后心率二170-年龄较宜运动项目：以有氧运动为主。用降糖药时：不能空腹运动。若运动量大，可以适当增加摄入量。随身带：食品、识别卡。糖尿病运动治疗的疗效有哪些？运动可增加糖的利用，增强外周组织对胰岛素的敏感性;运动可促进脂肪分解，有利于减轻体重；运动还可以增强心肺功能、增强体力以及调整病人的精神、情绪状态。糖尿病患者运动时应注意哪些事项？(1)糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmo11以下者，尤其是肥胖者。(2)不宜进

10、行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。(3)注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。在运动中出现饥饿感、心慌、头昏、乏力、出冷汗等，常提示低血糖反应，应立即停止活动并进食。运动时随身携带糖尿病卡目前批准使用的口服降糖药物有哪些？磺月尿类：D860、优降糖、达美康等。双胭类：餐中、餐后服用。常用二甲双期I、格华止。葡萄糖甘酶抑制剂：常用拜糖平、倍欣等。T2DM一线用药。胰岛素增敏剂：常用文迪雅等。不适用TIDM,孕、乳、儿童。口服降糖药护理指导病人服药方法，如磺腺类药宜在餐前约半小时服用;而双类药物主要不良反应是恶心等胃肠道反应，当心、肝、肾

11、功能不全时易诱发乳酸性酸中毒，老年病人慎用。什么是胰岛素强化治疗?所谓胰岛素强哈治疗是指为达到近乎正常的血糖控制需每日多次（3-4次）注射胰岛素，根据血糖与进食量调整餐前胰岛素用量，保持尽可能规律化的进食时间和锻炼，或应用胰岛素泵，自我监测血糖至少3-4次/天，经常与医生保持密切联系，以指导患者自我控制，并达到血糖的控制目标。胰岛素强化治疗的适应证有哪些？适应症：主要有TIDM；T2DM经饮食、口服降糖药治疗未获得良好控制者；糖尿病急性并发症及重症感染；较严重的糖尿病慢性并发症；应激情况如急性心肌梗死、脑血管意外、手术、妊娠及分娩者。此外，现多认为，如空腹血糖过高的T2DM也可首先使用胰岛素。

12、胰岛素泵的优点是什么？吸收更稳定，避免血糖的大幅度波动；基础给药量有效纠正糖尿病的“黎明现象”；减少胰岛素用量，防止低血糖发生；使用方便，提高生活质量；减少并发症发生。胰岛素泵治疗的适应证有哪些？1型糖尿病;新诊断的有严重高血糖的2型糖尿病；纠正糖尿病的“黎明现象”；反复发作低血糖用胰岛素治疗的糖尿病患者；糖尿病急性并发症、重症感染或围手术期；应用每日多次胰岛素注射法很难平稳控制血糖的糖尿病患者；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。胰岛素泵安置后的注意事项是什么？密切观察血糖情况；注意低血糖反应；局部皮肤护理；胰岛素泵知识教育。行胰岛素泵治疗的患者护士进行知识教育是什么？胰岛素泵的性能及使用方法；注意

13、事项及报警后的处理措施；快速血糖监测法；皮肤感染对该类患者的危害性及简单的皮肤护理措施；低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂得老年患者发生低血糖时症状不典型且非常危险，低血糖在夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖；必要时，患者睡前少量加餐或减少基础量；教育患者仍然要坚持饮食控制和运动疗法才能达到最佳治疗目的。指导患者使用胰岛素注意事项使用胰岛素应注意：(1)胰岛素是和保存在冰箱的冷藏室内(28),温度不宜2。C或3(TC,避免剧烈晃动；如需人工混合胰岛素，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸浑浊的中、长效胰岛素，然后混合；注射部位多选在腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部，应交替更换以免形

14、成局部硬结,一般可按左右对称轮换注射，轮换完，换另外的左右对称部位，不同部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部吸收最快,其次分别为上臂、大腿、臀部。皮下注射时，胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪与肌肉之间；胰岛素注射要定时，一般在晚餐前半小时或一小时；应用胰岛素的过程中，随时监测血糖的变化，以免发生低血糖，如确实出现低血糖反应，可立即进食果糖、含糖饮料或静脉注50%葡萄糖。胰岛素治疗的不良反应是什么？低血糖反应，最常见，可能与胰岛素注射过量、进食太少或运动过度有关，多见于TIDM；过敏反应，表现为局部过敏反应，现有注射部位瘙痒，继而皮疹，也可有恶心、呕吐、腹泻等，多见于应用动物胰岛素者，可更换制剂或批号

15、；胰岛素性水肿，多出现在胰岛素治疗初期，因钠潴留作用而继发轻度水肿，多可自行缓解；屈光失常，少数患者注射胰岛素后视力模糊，因晶状体屈光度改变所致，常于数周内自行恢复；脂肪营养不良，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，更换注射部位后可自行恢复；胰岛素耐药性。糖尿病三级预防的目标是什么？2型糖尿病的一级预防目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少以发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。糖尿病的控制目标是什么？消除症状；维持血糖在正常范围内；达到并维持理想体重；防治急性或慢性并发症；治疗相关疾病；减少病死率及致残率；促进生理及心理康复。什么是代谢综合征？包括哪些？代谢综合征（MS）是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病综合征。主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖、血脂异常、微量白蛋白尿等方面的异常。什么是糖尿病酮症酸中毒？其主要临床特征有哪些？糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生，临床表现为患者血糖升高、血酮及尿酮呈