眼科疾病护理常规汇编.docx

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1、眼科疾病护理常规汇编第一节眼科一般护理常规4（一）术前一般护理常规4（二）术后一般护理常规5（三）并发症的观察6（四）出院宣教6第二节眼外科手术护理常规7一、白内障手术护理常规7二、复合式青光眼滤过手术护理常规11三、非穿透小梁手术护理常规16四、板层角膜移植手术护理常规21五、穿透性角膜移植手术护理常规25六、巩膜扣带手术护理常规30七、玻璃体切除手术护理常规35八、斜视矫正手术护理常规41九、眼球摘除联合羟基磷灰石植入手术护理常规45十、眼睑整形手术护理常规49十一、眼外伤手术护理常规54十二、壁骨折整复术护理常规58第三节常见眼内科疾病护理常规62一、急性闭角性青光眼护理常规62二、视网

2、膜中央静脉阻塞护理常规63三、视网膜中央动脉阻塞护理常规64四、中心性浆液性脉络膜视网膜病变护理常规66五、视神经炎护理常规67六、视神经萎缩护理常规69七、糖尿病视网膜病变护理常规70八、高血压视网膜病变护理常规72第一节眼科一般护理常规（一）术前一般护理常规眼科手术多为复明手术，包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术,为保证手术的顺利进行，术前必须做好充分准备,术前护理则为重要环节。1心理护理重视患者的心理护理，患者希望手术改善视力，却又惧怕手术失败、意外等等。所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，及愈合的一般情况，以取得患者的信任和对手

3、术的配合。对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导，不可嘲笑患者，加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。2 .术前注意事项（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并采取必要的治疗和护理措施。特别是高血压心脏病、糖尿病患者，精神紧张会使症状加重，均须给予药物控制。（2）发现患者有发热、高血压（舒张压达100、收缩压17OmmHg,即舒张压达13.3kPa、收缩压达22.7kPa）、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。（3）小儿全

4、麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。3 .术前准备（1）完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规，肝肾常规，凝血功能APTT+PT,HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。（3）为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。（4）嘱患者做好个人清洁卫生，洗头、洗澡，换好干净内衣、内裤。（5）术前按内眼常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，并嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染

5、，延误手术进行。（6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血的患者做好交叉配血的准备。（7）情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药，以保证充足睡眠，确保手术顺利进行。全麻患者需在术前禁食、水6-8小时。局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。（8）术日晨测体温、脉搏、血压，并记录于病例上，如有异常应及时通知医师处理。（9）更换干净的住院服，摘掉假牙、取下手表、将贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前排空二便。（10）术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼遮盖眼垫，并遵医嘱于术前一小时给予术前止血针，散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。（H）患者到手术室后，按

6、手术种类要求更换病床床单、被罩、（12）枕套，准备术后护理用品，等待患者术后回病房。（二）术后一般护理常规1 .全麻患者按全麻术后护理常规。（1）患者由麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位注意保暖，术后去枕平卧3-4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧,4小时以后可头下垫枕。嘱患者及家属术后禁食、水4-6小时。（2）待麻醉医生为患者测得血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸，并记录在护理记录单上。（3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉医生交接班，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，是否需要吸氧等护理。（4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴

7、速及穿刺部位固定情况等。（5）观察患者何时排尿，是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。2 .术毕包扎术眼或双眼，以平车将患者推至床旁，避免震动。嘱患者头部保持不动，张口呼吸，腹部不可用力，同时托起患者头部和腰部，将患者轻轻移至床上。3 .遵医嘱采取体位（1）普通体位青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等，通常卧床数小时后，即可自选体位。（2）特殊体位视网膜脱离手术后要严格执行特殊体位的要求。4 .询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不得用力挤眼，咳嗽及大声说笑。5 .术后呕吐是常见的术后反应，如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐,可遵医嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐和镇静剂。

8、6 .如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。7 .术后注意事项（1）眼部术后感染通常发生于48小时内，如能及早发现，往往可通过紧急有效的处理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视患者，注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动，移位和渗血等。（2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料，眼部有痒感或不适时不要用力闭睑或用手搔痒。8 .术后饮食（1）术后卧床应进易消化或半流饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通畅。（3）术后适当增加维生素及蛋白质对创口愈合会有所帮助，但正常人

9、都具有创自然愈合的功能，眼部手术创口一般较小，不必迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外，可自由选择。（4）术后便秘增加腹压，对伤口不利，3日内无大便，应给缓泄剂。（5）更改护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。（三）并发症的观察1 .感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。2 .眼内出血：密切观察患者视功能，倾听患者主诉。3 .眼压增高：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼内压增高的症状。（四）出院宣教1休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。2 .保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼

10、，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。3 .疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复,如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。4 .出院后常规一周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。5 .坚持按时点药，按时服药,预防感染。6 .适当休息，避免急、剧烈活动，避免高空作业,搬运重物,勿用力大便。7 .如出现视力下降和恶心呕吐，请您随时来医院就诊。第二节眼外科手术护理常规一、白内障手术护理常规【术前护理】1评估和观察要点（1）病情评估：评估患者视力下降情况，包括视力下降的时间、程度

11、、进展情况，有无单眼复视、屈光改变等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。（2）安全评估：评估患者有无视觉隙碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估其配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2）专科检查：影像学检查：眼科B超检查眼专科检查：视力、眼压测量角膜内皮检查人工晶状体测量验光3）注意事项：向患者及家属讲解

12、术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（1）前准备：D呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术晨以温度适宜的生理盐水洗眼遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）唾眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静

13、剂。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，讲解简要手术方法，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合，这点非常重要，除不必要的紧张情绪。并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）用药宣教

14、：患者术前三日给予抗生素眼药水点眼，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。（3）饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、硬、刺激性饮食，以免因进食不善引起出血。（4）体位指导：告知患者全麻术后回病房3-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流，局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。4 .注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生

15、，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3）效果评价：评价患者对白内障疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。【术后护理】1 .评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液情况。（3）并发症的观察：观察患者有无畏光、流泪等角膜水肿症状，观察有无人工晶体脱位、感染等症状。（4）术后不适症状评估：观察患者有无明显眼痛、恶心、呕吐、发热等常见术后反应。2 .护理要点（1）体位护理：全麻术后回病房3-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息;局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。（2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。（3）术眼护理：敷料打开后，观察术眼险是否红肿、结膜是否充血及术眼分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭干净，部分患者术后仍有视物不清、轻度眼睑红肿、轻度结膜