新生入学预防接种证查验登记表.docx
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小学新生入学预防接种证查验登记表学校(托幼机构)年级年 月 日姓名出生日期现居住地址是否有证备注新生入学预防接种证查验,学校(托幼机构)年级年 月 日登记表班级生期现居住地址是否有证卡介苗乙肝脊灰百白破(白破)麻疹乙脑流脑1123123412345121234123注:1.接种过的疫苗在相应的针次下填“J”,漏种的疫苗在相应的针次下填“义”,未到接种时间的填不详的填“一”,补证、补情况可以记录在备注中,2.此表一式三份,一份由托幼机构(小学)保存,另三份分别报县(市、区)教育、卫生行政部门,要求加盖公章。
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- 新生 入学 预防接种 查验 登记表
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