最新:胎盘植入性疾病诊断和处理指南(2023).docx
《最新:胎盘植入性疾病诊断和处理指南(2023).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:胎盘植入性疾病诊断和处理指南(2023).docx(20页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、最新:胎盘植入性疾病诊断和处理指南(2023)本共识的全部推荐条款见表4表4PAS诊断和处理室现点或推荐总人崎床阿盟与守观点或推称证据描茬筑址等级1PAS的岛危因素家能力NIf*)PAS的发,IQJMR产次数口腔授作次敢机欠M穴产史件而置胎fiUPASG1强为所要的高危因素叱M或指。2】M单叨渗断*衍产微粒处H幄的学的心IPAS风险高.兄少期出血.1:。柒裂及用低强分晚期干官切除的高风除人科2.PAS的冷断3 .PAS的学IWrf理策布4 .PAS今如奏止好幄的时机5 .产前PAS产承程度及手术域险的普估6 .PAS牛蚪的擀分娩期fff1!家观点成排柠3】产权诊断PAS在利丁提供小住的产科傍理
2、.可Mr降低PAS/打火出,|:以及1*学产如死亡率专家视卢.成匕4】抬,:,fi1MRI是产而诊断PAS的卜爱方法,小启是诊断和孕朋的诊PAS的选.MRI岛忸不适宜件为常H11段y*,或推我5】图内普估他为服察.但超声无H常发现不能完余除外PAS崎比实践中兴诚视施1小岛危因.I11H备PAS冷陶:”的,:甲.帅进川诊断鬼推除PAS“家观点或排样6】PAS患不分娩时的脸床追断较病理诊断电力价价低IK)I1/1.红细胞压枳;30%家现。或插。10w心企”而?恰取机情口定并建议牛3437周终止好幄,若病偏产币或危及4胎抵,1命.无论孕周,、小均淹Z虑即终I1妊*仁脱现点或推持II】产前应用出白if
3、分体系可1PAS产承程度及手术风险进if(1强强强强强弱强强强家i成捕俘全身麻醉M域性麻醉均可采用,麻醉方式由麻醉科医第泉蛆病情Jr打术有抵蚪及多学科I1i队比见决定家现班或排13】腹口道杆)PAS产币程度和脂秋附加胃N1文.M聚用卜欢“横切或现而抵IE中切口-V点或护律14穿透W舱母植入可通过血首介人丁校进行IiItfhHU1Itt。序贯检察.但务有产低格还应证家观点感排I”胎盘4位保制可堆加产重产用出血.产审然案及子将切除等的风陵.PAS剂4产低K1IHrITJttv(-1,.iV1方怙;PAS用一分娩行胎以(保范权#!M臀并充分比患沟通.,.FX;。家观点或推行并所apas患者均需切除门
4、.应根据胎以植入产重科点.类M.在术前进行全优科学的iH川“冉决定保W.或X切除广宫iUf适合的人群如小寸治疗,可通过TripU-PFj种方法保M子宫.保守方法行利弊.术中应根据M体情况审慎选择使川2“1专家观点或推。19】术中门体出网轴技术的使用减少H体血的1注1七点或推荐20】制官产时量外做财加PAS.视术中情况与手术进程MiIttf1U案低弱弱弱强强强强弱注:PAS:胎盘植入性疾科p1acrnUa*crrtaSPeCtnImdisrdrm)摘要胎盘植入性疾病是孕期子宫破裂、严重产后出血、产科紧急子宫切除乃至孕产妇死亡的重要原因。中华医学会妇产科学分会产科学组联合中国医师协会妇产科分会母胎
5、医师专委会制订了本指南,详细阐述了胎盘植入性疾病的定义、高危因素、诊断、临床管理、终止妊娠的时机、围手术期和围分娩期的管理要点等,以指导胎盘植入性疾病的临床诊治及管理。自1937年由产科医师Irving和病理科医师Hertig等首次报道以来,对胎盘植入的认识逐渐深入,目前国际上统一规范化命名为胎盘植入性疾病(p1acentaaccretaspectrumdisorders,PAS)【1】。并根据胎盘绒毛滋养层细胞侵袭的深度分为:侵入深度为子宫浅肌层的粘连型胎盘植入(p1acentacreta,PC;原英文为p1acentaaccreta)、侵入深度为子宫深肌层的植入型胎盘植入(p1acenta
6、increta,PI)和穿透子宫壁全层到达子宫浆膜层甚至侵入子宫比邻器官的穿透型胎盘植入(p1acentapercreta,PP)。PI及PP又合称为侵入性胎盘植入。患者可以同时出现上述3种状况,诊断以最严重的为准。PAS根据植入面积又可分为部分性胎盘植入(partia1p1acentaaccreta)和完全性胎盘植入(comp1etep1acentaaccreta),该分类法目前不常用。PAS是孕期子宫破裂、严重产后出血、产科紧急子宫切除乃至孕产妇死亡的重要原因,因此PAS的早期诊断与管理对改善妊娠结局至关重要1】。为此,中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年发布
7、了胎盘植入诊治指南2近年来,国内外对此类疾病的诊断和处理获得了更多临床证据、积累了更多经验。为此,中华医学会妇产科学分会产科学组联合中国医师协会妇产科分会母胎医学专委会再次制订胎盘植入性疾病诊断和处理指南(2023)本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(PracticeGuide1inesRegistrationFortransparency,PREPARE)注册(注册号:PREPARE-2023CN62),并成立指南制订工作组,专家来自中华医学会妇产科学分会产科学组和中国医师协会妇产科分会母胎医学专委会。本指南制订采用DeIPhi程序,指南制订工作组成员先进行文献检索、筛选、评价,明确需阐
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 胎盘 植入 性疾病 诊断 处理 指南 2023