怎样选择合适的麻醉方式.docx

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1、怎样选择合适的麻醉方式在手术之前，需要考虑的不仅仅是术式，并配合选择合适的麻醉方式。普通的病人，更多的是关注手术，关注的是主刀医生，而不是麻醉医生，但他们并不知道，麻醉效果的优劣，是决定手术成功与否的关键因素。在麻醉过程中，麻醉师应该与医师合作，认真、准确地选用合适的麻醉方法。麻醉方式的选择与手术和检查有关。如果是一些比较小的手术，比如脂肪瘤，也可以用局麻来治疗。如果手术比较大，位置也比较危险，比如心脏手术、开颅手术等，就需要全身麻醉，还要做很多的监测，以保证患者的安全。文章就教您如何选择合适的麻醉方式。一、手术麻醉的必要性？不管是大小手术，没有麻醉的话，都会产生一定的痛苦，剧烈的疼痛会造成许

2、多伤害，主要有：1、病人可能会由于极度的痛苦而无法承受手术，或由于疼痛引起的身体颤抖，妨碍了手术的顺利进行。2、剧痛会导致病人的血压和心跳加快，严重者会导致心律不齐，引起心肌梗死，甚至发生脑出血，严重威胁病人的生命。3、严重的疼痛会对病人造成精神上的伤害。做完手术可能会引起病人的情绪变化，从而引起病人的抑郁，造成创伤性应激障碍。麻醉可以彻底的缓解手术的痛苦，让患者的情绪稳定下来，这样可以帮助手术的顺利进行，这样可以减少术后的并发症和死亡率。二、麻醉方式有哪些？一般包括包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。1、全麻：全麻指的是用麻醉药物使人的意识与痛觉消失，对手术操作有利，麻醉药可以经呼吸道吸入

3、，也可以经静脉注射或肌肉注射，达到麻醉作用。2、局麻：通过对术区周边的手术切口实施浸润性麻痹，使人体某个部位的神经传导受到影响，起到麻痹的效果，这种麻痹多用于短期、小范围、低难度的手术。3、椎管内麻醉：主要包括蛛网膜下腔间隙阻滞、硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞麻醉。三、选择麻醉方法的基本原则对于麻醉方式的选择是一个非常复杂的问题，由很多因素去决定，主要包括手术的因素，患者本身的情况，实施麻醉的各种条件以及患者家属的选择等，很多因素去决定。手术治疗的方法，治疗规模、预期时间，以及治疗的位置等都是手术治疗的主要因素。病人影响因素包括病人的病情，病人的年龄、生理状况。麻醉剂的影响因素也很多，有可能是药物、

4、器械，也有可能是麻醉师的习惯和他擅长的麻醉方式等因素。第一，病人情况患者的性别、年龄、体重等因素对患者进行不同程度的麻醉剂选择具有重要意义，患者的心理、身体状况及一般健康情况，情绪及合作程度，拟外科治疗的病种及严重并发症情况，以及重要器官的机能状况。比如，如果是婴儿或者是学龄前的孩子无法配合，那么就可以在全麻或者是基础麻醉下辅以各种阻滞麻醉。高龄患者在麻醉时，应根据患者的一般情况来选用合适的麻醉剂。如果是比较严重的慢性阻塞性肺病，需要做上腹部手术的话,可以选择比较轻的全身麻醉，然后进行气管内插管，控制呼吸。如果患者的情绪很激动，那就选择全麻。但是，选择安全可靠，对机体影响较小的麻醉剂是最基本的

5、原则，若肥胖者在仰卧位时出现呼吸困难，可采用气管插管方式进行全身麻醉。与此同时，也要充分考虑患者的意愿，有些患者希望全身麻醉，有些患者不希望全身麻醉，如无麻醉禁忌，则不希望全身麻醉，那么，就应该尊重患者的愿望，不必去劝说患者去选择他们不愿意接受的方式。如果患者有一定的麻醉禁忌症，就必须选择合适的麻醉方式。第二，手术方面在保证患者安全的情况下，应根据术区、术式、术者的具体需要和技术水平，选用合适的麻醉方式。如果是做腹部手术，要求有很好的肌肉松弛，可以进行椎管内麻醉，或者是全麻，在胸腔镜下，为了方便操作，应使用双腔气管插管。尤其是在儿童面、口咽外科手术中，气管插管对全身麻醉病人的安全性有明显的提高

6、。在不违背原则的情况下，外科医生可以根据自己的经验，提出自己的要求。对于技术难度大，手术时间长的病人，采用全身麻醉更适合。因此，首先要明白术中的目的，确定术中的计划和主要的步骤。另外，对于一些特定的操作，例如颅内动脉肿瘤，一些大血管的操作，以及预期会有大量出血的操作，都需要在全身麻醉的情况下进行控制血压的降低，从而为操作提供一个良好的环境，减少操作的危险性，改善患者手术安全。第三，麻醉剂的作用在麻醉方面，需要考虑的因素主要有：麻醉医师的业务水平、临床技能和经验，以及麻醉设备和药品方面的条件等。如果超出了麻醉医师的知识和技术水平,或者被设备与药品方面的限制所束缚，那么在理论上，最适合该病人的麻醉方法也只是一句空话。当有很多种手术方式可以选择的时候，我们应该优先使用最安全，最适合患者的麻醉方式，同样的麻醉剂，针对不同的患者，效果也是不一样的。同一手术可以采用不同的麻醉剂，同一麻醉剂还可以应用于各种不同的手术，在某些情况下，也可合并全麻、椎管内麻、其它部位麻痹，或合并硬膜外麻。对于麻醉医生来说，并没有明确的标准，需要综合考虑多种因素，才能确定最适合自己的麻醉方法和药物。虽然麻醉的选择很重要,但是手术中的麻醉管理,以及对突发事件的及早发现和恰当的应变才是最重要的。