帕金森综合征跌倒风险、症状波动、异动症等产生原因及风险管理措施.docx
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1、帕金森综合征跌倒风险、症状波动、异动症等产生原因及风险管理措施帕金森病进入中晚期阶段后,运动症状进一步加重,行动迟缓更加严重,日常生活能力明显降低,出现姿势平衡障碍、冻结步态,容易跌倒。运动并发症也是帕金森病中晚期阶段的常见症状,严重影响患者的生活质量,给临床治疗带来难题。跌倒风险跌倒是帕金森病患者极为常见的现象,限制患者躯体活动能力,生活期望值下降,并会影响其心理状况,降低生活自理信心。1)产生原因疾病本身因素:帕金森病本身导致的运动症状(静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等)和非运动症状(睡眠障碍、精神障碍、尿频、体位性低血压等)均会导致跌倒风险;药物因素:帕金森病治疗药物和同时服
2、用的精神类药物可能会影响患者注意力,也会增加跌倒风险;环境因素:医院:病床高度过高、椅子过低、病房门槛过高、床脚刹车未及时固定、呼唤器不易触及等情况下。居家:生活环境凌乱且拥挤、灯光不适、楼梯不安全、地板和卫生间存在安全隐患。家庭、社会:部分照护者及患者由于长期步态异常未发生严重后果或经常摔倒,出现思想麻痹。照护者对患者跌倒的风险认知不足、对患者防跌倒能力估计过高、对患者多次跌倒不重视、医院宣教不到位,导致照护者及患者防范意识差,增强患者跌倒风险。2)风险管理措施减少或避免导致跌倒发生的因素,如延缓运动症状的加重,改善体位性低血压,改善环境,调整药物的品种、剂量、使用方法,增加照护者、患者防范
3、跌倒意识;调整药物治疗方案以改善患者运动症状,如增加在用药物剂量或增加尚未使用的不同机制的抗帕金森病药;运动疗法:步态训练、平衡训练、综合训练如太极拳等;日常功能训练:包括鼓励患者自行穿衣、拉拉链、系扣子,加强上下肢的配合训练;现代化仪器设备:压力感应垫、防身报警器、老年人安全防摔帽、老年人防摔拐杖等。症状波动01、剂末现象剂末现象又称疗效减退或剂末恶化,是每次用药的有效作用时间缩短,症状随血液药物浓度发生规律性变动。1)产生原因帕金森病的病理改变和外源性左旋多巴非生理性给药方式是运动并发症发生的主要原因,且后者可能占主导作用。2)风险管理措施尽量空腹服药,减少食物对左旋多巴吸收的影响;不增加
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