左氧氟沙星超范围用药、儿童肺炎支气管肺炎治疗意见及喹诺酮类药物选择.docx

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1、左氧氟沙星超范围用药、儿童肺炎支气管肺炎治疗意见及嗖诺酮类药物选择超说明用药超说明用药并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药。喳诺酮类抗菌药物由于存在人类肌腱断裂风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。盐酸左氧氟沙星注射液显示18岁以下患者禁用，显示吸入性炭疽（暴露后）N6月推荐剂量。指南或共识知M专染病学会2008年版脑炎对于如菌性脑炎，肺炎支原体感染者可采用篦嚏诺酮类药物进行抗国治疗.美国2011年矍幼J1S儿社区获得性肺炎篁理的I临床实践指南4指出对于支原体肺炎首选阿奇毒素，左氧如沙星替代治疗用于已达到生长成熟期的儿童或对大环内酩类不耐受.却雌眦抗

2、药物在儿应用中的专家共识内对于576岁J1社区获得性肺炎，左M里沙星的推荐剂为810mgkg-1,qd.0I支气管扩张徒诊断与治疗专家共识时指出儿童支气置扩张症急性加重时可选择环丙沙星治疗儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南使用原则:1.蜂诺诩类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎（MPP）的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效，用于可疑或确定MRe药MUMPRRMMP.SMPPi.2,由于存在幼年动物软管损伤和人类肌建断裂的硒，18岁以下儿弟使用总超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同敏左航沙星i相NaT210mg（kg次）：q151造：810mg（kg.次），qd,口服5；珈；青少年：500

3、mgd,qd.最高剂量750mgd,疗程714d.莫西沙星IOmg/（kg.次），qd.膝脉注射，疗程714d.妥舒沙SE口服6mg（kg.次）,bid,最大剂量180mg）丸360mgd,疗程7-14d.口奎诺酮类药物选择环丙沙星口服和静脉注射环丙沙星具有良好耐受性，而左氧氟沙星的耐受性和疗效有待进一步研究。莫西沙星莫西沙星可在大多数儿童中安全使用，用药过程需要严密监测：如引起心脏QT间期的延长、肝损伤等。与其他支原体不同，人型支原体对大环内酯类抗生素具有天然抗性治疗建议基于临床经验和体外药敏试验。对氯霉素、四环素类、磺胺类和氟喳诺酮类药物敏感。考虑8岁以下四环素使用受限。莫西沙星在脑脊液中积累的浓度高于四环素和克林霉素，它们是中枢神经系统感染的首选治疗方案。氟喳诺酮类药物儿科使用氟喳诺酮类药物，由在幼年动物中所证明严重肌肉骨骼疾病发展的假定风险。FQs使用应限于呼吸道感染、囊性纤维化肺部疾病加重、中枢神经系统感染、肠道感染、发热性中性粒细胞减少症，以及对替代药物过敏危及生命的儿童中由FQs敏感病原体引起的严重感染。总结儿童选择喳诺酮类药物，需要遵循以下前提：无其他安全有效的治疗药物可用；药敏结果提示敏感；感染血液专科及临床药师会诊后权衡利弊选择；用前签署知情同意书；用时认真阅读说明书，做好用药全过程监护。