医院重点部门月护理质量与安全评价分析模版(共9页).docx
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1、医院重点部门月护理质量与安全评价分析模版(共9页)检查时间:2023年2月9日、2月23日检查项目:环境管理、护理安全管理、医院感染管理、抢救管理、护理文书、人员管理、仪器设备耗材管理、制度管理检查人:xxxXXX、XXX、XXXXXX、XXX检查方式:实地查看、现场访谈护理质量与安全质控目标:90分综合评价:本月对重点部门内镜诊疗部、消毒供应中心、血液净化室、手术部、介入手术室、产房、门诊手术室、口腔科、感染性疾病科、妇科门诊手术室、眼科门诊12个科室的护理质量与安全进行检查,针对各科的薄弱环节、重点环节等各方面方面进行检查评价,平均分95.1。2023年2月重点部门各科成绩100%9694
2、9290M8684成势I11111酬IrI金用氧良映Ii花向丽手和介入手就供应中心tmB手术宣14内布诊户需9897969696959595939389项目部门环境管理制度管理护理安全管理医院感染管理抢救管理护理文书书写整体护理设备仪器耗材管理总扣分总得分妇科门诊手术室-4-1595介入手术室-4496门诊手术室-4-3793消毒供应中心-4496血液净化室-2-1-1-1595内镜诊疗部-5-1-1793感染性疾病科-3397手术部-1-3496产房-8-2-11189口腔科-5595眼科门诊-1-1298扣分合计54361459达标分90分检查部门共计12个达标部门共计H个未达标部门产科监
3、测指标目标值结果公式重症患者压疮发生率比率下降0%(重症患者发生压疮人数/重症患者总人数)X100%人工气道脱出率比率下降0%(单位时间(1月)内ICU发生的人工气道脱出总例数/所有带管患者的总日数)X1OOO%其他管道脱出率比率下降0%(单位时间(1月)内ICU发生的管道脱出总例数/重症患者总人数)100%坠床例数0单位时间(1月)内ICU发生的坠床总例数VAP预防率比率上升965%(使用呼吸机下抬高床头叁30的日数/所有患者使用呼吸机的总日数)ooo%择期手术手术安全核查实际执行率100%100%(执行手术安全核查合格台数/检查手术安全核查总手术台数)100%手术患者、手术部位及术式错误例
4、数0手术患者身份信息正确率100%(手术患者身份信息正确例数/总手术台数)100%手术部位标示正确发生率100%(手术部位标示正确发生例数/总手术台数)100%手术同意书正确合格率100%(手术同意书正确例数/总手术台数)100%手术过程异物遗留发生例数0术中物品清点不符发生率0(手中物品清点不符台数/总手术台数)oo%手术标本遗留发生例数0手术标本留置不合格率比率下降0(手术标本留置不合格例数/总手术台数)X100%手术标本漏送发生率比率下降0(手术标本漏送台数/总手术台数)X100%住院患者手术室压疮发生率比率下降0(住院手术患者压疮发生例数/总住院手术患者例数)100%新生儿身份识别腕带
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