医院新生儿病房护理质量与安全管理质控标准.docx
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1、医院新生儿科护理质量与安全管理评价标准检查日期检查人:得分:项检查内容分检查方法评分标准扣扣分原因缺陷跟踪目值分效果评价时间/人员环境管理5分1病区环境清洁、整齐、安静。2 .严格探视制度,入室人员按要求着装。3 .区域划分明确,人、物流向合理。4 .消防通道畅通,消防设施处于完好状态。5现场查看一项不合格扣1分制度管理5分1有完善的规章制度、岗位职责、护理常规、工作流程、专科技术操作规范。2 .各项制度、职贲、常规、流程、规范有培训,有考核。3 .护士知晓并落实相关制度、职责、常规、流程及规范。5现场查看访谈护士广2名一项不合格扣1分,1 .成立护理质量与安全管理质控小组。2 .落实患儿身份
2、识别措施与交接流程。3 .护士知晓并落实护理安全(不良)事件无惩罚性上报制度。6现场查看访谈护士广2名一项不合格扣3分护理安全(不良)事件隐瞒不报扣5分4 .临床危急值记录规范,处理及时。5 .常用备用药品、高危药品管理规范。4现场查看检查资料一项不合格扣1分6.保护性约束器具安全规范使用。2现场查看一项不合格扣2分7.对患儿进行动态风险评估,落实风险防范措施。有压疮发生率监测记录。4现场查看检查资料一项不合格扣3分8.有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训与演练。3检查资料一项不合格扣3分1.微生物感染监测记录齐全,定期分析和改进。1检查资料一项不合格扣1分2.严格落实手卫生,医务人员正
3、确洗手。5现场查看一项不合格扣5分3 .每个床单位配备有听诊器、简易呼吸器、快速手消毒剂。4 .患儿床位安排合理。高危和疑似传染病的患儿采取隔离措施,标识清晰,多重耐药菌感染患儿实施床边隔离。5 .严格执行无菌技术操作规程。2现场查看-项不合格扣1分院染理分医感管206.无菌物品管理规范。一次性医疗用品严禁重复使用。5现场查看一项不合格扣1分,一次性医疗用品而复使用扣5分7 .医疗废物规范处置。8 .规范实施职业安全防护措施及职业暴露后处理流程。9 .空调出风口、过滤网按要求定期清洁并有记录。2现场查看访谈护士1-2人一项不合格扣1分10.落实预防VAP、CRBSI措施有效,有感染监测记录。2
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- 关 键 词:
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