医院外出学习考察报告（精选3篇）.docx

《医院外出学习考察报告（精选3篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院外出学习考察报告（精选3篇）.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院外出学习考察报告（精选3篇）医院外出学习考察报告篇1宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰，我在省中医院学习的日子，有幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座,现将讲课内容结合自己的心得体会归纳总结如下：（一）气分证的证候特点小儿气分证在儿科当中是极为常见的，它也是病情转归与预后的枢纽，若治疗及时、用药得当则病情向愈，若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良，故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。气分证从八钢的角度来看当属里实热证，临床中因邪气亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候，但因病邪性质、受病脏腑之不同以及小儿体质的差异使

2、临床表现各异,而且小儿患病以后常兼有痰饮、食积、易于惊风抽搐故而证候复杂而多样。（二）常见气分证的辩治2.1邪热壅肺证临床表现：高热、汗出、烦躁不安（小儿多哭闹得厉害）、口渴多饮、面赤唇红、重则喘促（喘促为或有证，这一症状代表着证候的变化，其出现多提示小儿有肺炎喘嗽，而此是肺闭的表现）、痰黄而稠、大便秘结、舌质红、舌苔黄或黄厚、脉数有力或指纹青紫。治则治法：清热宣肺、化痰止咳代表方剂：麻杏石甘汤加减（常加清肺热药黄苓、连翘，降气药苏子，利咽化痰药天竺黄、胆南星）临床加减：若痰热明显、舌苔厚腻时可加鲜竹沥液兑入中药中使用（竹沥液剂量的使用35岁小儿可用到IOmI/次，一日两次;再大一些小儿每次1

3、5m1,一日两次）小儿喘促明显麻黄应蜜炙并加地龙、僵蚕若咳嗽夜甚且呈痉挛性咳嗽，小儿夜卧不安，涕泪俱下，恶心，呕吐，可以加全虫（剂量为地龙、僵蚕用量的1/21/3）、远志咳嗽比较明显时加川贝大便比较干加大黄，并注意询问大便性状，若为球形大黄要配元明粉并加枳实或枳壳等行气药若小儿体温高但下面却拉肚子而且一天要拉56次，这可能是孩子素体脾胃虚弱，可于方中加固护脾胃药如茯苓、焦山楂，此时切忌用莱瓶子和瓜篓小儿素体阴虚或患病过程中伤阴而现地图舌，要注意固护阴液加用沙参、麦冬、丹皮伴恶心者多为肺胃有热可加桅子如果用药12天小孩高热仍然不退，有痉厥先兆要加羚羊角粉（羚羊角为儿科常用药，现多单另冲服，于喝中

4、药前五分钟先喝羚羊角粉，其用量35岁小儿每次0.6g,一日两次，用之可清热预防痉厥防止传入营血分，所谓截断疗法）关于生石膏的使用问题：传统认为石膏使用宜先煎，但现在看来先后煎法并不影响其清热效能，石膏用大了会伤脾，若与大黄配在一起更增其泻下作用，故而脾胃虚弱、阴虚有热者禁用2.2热扰胸膈证临床表现：多为火热扰心、脾胃积热之证候，表现为高热烦躁、哭闹不安、口渴、唇红、齿龈肿痛、咽喉红肿或溃烂、大便秘结、舌质红、舌苔厚或黄厚或黄腻而厚，临床多见于急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合证、腮腺炎等治则治法：清热（气）凉膈代表方剂：凉膈散合升降散加减（用升降散时只用僵蚕、蝉衣、大黄而不用姜黄）附

5、记：宋主任经验方凉膈清气液（生石膏15g桅子IOg黄苓IOg连翘IOg元参IOg丹皮68g赤芍IOg僵蚕IOg蝉衣6g大黄6g炒枳壳6g炒莱瓶子10g）临床加减：如果咽部充血比较厉害加水牛角，要先煎且剂量宜大小儿合并有淋巴结肿大时加用猫爪草、浙贝母、炮甲珠、牡蛎，并加大元参剂量如果表现为腮腺炎者要区分其流行性与化脓性。流行性者表现为高热、耳下及腮部漫肿、表面不红也不化脓，具有终身免疫力，属病毒感染，于上方加柴胡；化脓性者多表现为反复感染，口腔腮腺管处表现很红，若拿棉棒挤压会有脓溢出，查血象表现为细菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英如果小儿身上表现为斑疹，临床中要注意鉴别。麻疹出疹有一定次序，先于

6、耳前、耳后出，继而前胸、后背，最后及于四肢，疹子虽密但疹间有正常皮肤，疹子会随热度增加而增多，其治疗用药不宜苦寒，而应以辛凉宣透为主。若皮肤出疹，疹子密集而细小呈鲜红色，疹间无正常皮肤，同时伴有咽喉红肿溃烂、环口苍白圈，皮肤皱褶部位脱屑则为猩红热，治疗以清热解毒凉血，方中要加重丹皮剂量再加生地、水牛角。小儿口唇溃烂，身起皮疹，淋巴结肿大，关节疼痛，此多为皮肤黏膜淋巴结综合征，治疗要加凉血药与猫爪草、牡蛎、元参等2.3热如阳明此证在伤寒论中有入经、入腑之不同，入经以白虎汤加减，入腑以承气汤加减，但儿科经腑常是分不开的，故需结合使用两法。（三）结论气分证候在儿科中是极为常见的，因此熟悉其治疗思路很

7、有必要,宋主任传授之方法切合实用，我们在实际运用中可以效仿。医院外出学习考察报告篇2过敏性紫瘢是临床中的常见病、多发病，它是因变应原沉积于血管壁后使血管通透性发生改变，而在皮肤上表现为皮肤出血点为临床特点的血管炎类疾病，临床中分为皮肤型、肾型、关节型和腹型，西医治疗多采用脱敏和改善血管通透性来治疗本病。我在跟诊李凤仙主任门诊时所见过敏性紫瘢亦甚多，现结合门诊病例来总结一下李凤仙老师治疗该病的一些临床思路。（一）凉血止血、补肾化瘀法这一方法是李老师起手第一法，以十灰散合补肾化瘀药为主治疗病情进展期，其常用女贞子、旱莲草、山萸肉、覆盆子、五倍子等补肾药有截断疗法的意思，因为过敏性紫瘢极易引起紫瘢性

8、肾炎，使尿检中有血尿、蛋白尿的改变，及早用一些补肾凉血的药物对于遏制病情发展是很有必要的。再则止血要防留瘀，故在治疗时还常配当归、赤芍、丹参、红花、蒲黄、三七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。典型病例：李某某，男，10岁，20232X2月20日初诊。一月前因上呼吸道感染而用药治疗，后于双下肢出现针尖大小出血点压之不褪色,伴有关节游走性疼痛，遂去医院诊疗给以脱敏、改善血管通透性，同时使用泼尼松（6片/日）治疗近一月，皮疹明显减少，但在撤药（泼尼松由6片/日减到4片/日）过程中皮疹反复，为求中医治疗来诊。来诊时双下肢弥漫分布暗红色针尖大小出血点，压后不褪色，无关节痛及腹痛，咽峡红，扁桃体不大，舌红

9、，苔薄黄，来院就诊时在外院化验血、尿常规均正常。即以凉血止血、补肾化瘀为法施治，处方如下：当归6g赤芍6g丹参6g红花3g白茅根6g紫草6g黄苓炭6g血余炭9g藕节炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黄6g女贞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。（二）活血化瘀、凉血止血法这一治法是治疗慢性期紫瘢症见皮疹大部消退仅留少数皮疹，疹色暗淡，遇劳或活动过多可于下肢出现散在斑点，此时应予活血化瘀、凉血止血为法，临床中李老师常以活血散瘀汤结合凉血止血药物治疗。活血散瘀汤组成：苏木9g赤芍9g白芍9g红花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪术9g,该方以温性活血药为主，取血得温则行之义，以

10、活血化瘀为主要功能。典型病例：苏某某，男，16岁，20232X4月6日初诊。双下肢暗红斑疹一年余，复发7天。一年前曾感冒后于双下肢起皮疹，就诊当地医院确诊过敏性紫瘢，给予输注钙剂和甲强龙治疗一周皮疹消退，后改泼尼松6片/日，维生素C0.2Tidpo,芦丁片40mgTidpo治疗近一月，后激素慢慢撤掉，仍予维生素CO.2Tidpo,芦丁片40mgTidPO治疗，7天前不慎感冒，双下肢继起斑疹，今来诊治。来诊时双下肢弥漫性暗红色斑疹，部分皮疹消退留色素沉着斑，无关节痛及腹痛，咽微痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄黄，即以活血化瘀、凉血止血施治，方药如下：活血散瘀汤加白茅根紫草芦根银花12g连翘12g当归IO

11、g地榆炭IOg炒蒲黄9g藕节炭IOg血余炭IOg炒三仙各IOgo医院外出学习考察报告篇3作为副院长，很高兴能有这样一个机会，在此向大家做医院季度工作总结报告。希望我的报告能得到大家的认同，同时希望我的报告对大家改进自己的工作能有所帮助。我一直在等待一个机会，等待医院在大家的齐心协力、共同努力之下，有预想的知名度、美誉度和品牌效应，所以我们的总结大会也一拖再拖。今天，我们在此召开医院季度工作总结大会，尽管我们还未迎来医院的极大发展和繁荣昌盛，但我觉得，此时是我们该总结的时候了。医院从3月份接手至今，无论是门诊量还是营业额都一破再破记录，尤其是3至5月份，我们以最快的速度抢占了市场，业绩也得到了集

12、团其他医院的赞赏和集团领导的认可与肯定。但我们必须清楚地认识到，初入，我们的处境如同发展初期的共产党军队，没有知名度，更缺乏老百姓的认识，这也正好验证了“任何事物的发展都得有个过程”的道理。尽管医院现在的发展还没有呈现我们预想的良好状态，但这都是正常的，符合事物发展的规律，所以大家的辛苦努力同样值得尊重和理解。每日更新，如果有找不到的文章，请到商务问答中心提出。我了解得知，我们的医护人员大多来自不同的地方，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，有的医护人员忍受着和家人、亲人、爱人分处异地的思念，还有的处在花枝招展的年龄，也忍受着和男女朋友分离的痛苦。大家无论是在那个岗位，你们的辛苦和努力都是值得尊

13、重和肯定的，我代表医院代表集团对大家的辛苦努力表示由衷的感谢，大家辛苦啦。在肯定大家的同时，我也不得不提出，在5月份的基础上，医院6月份的各项工作都没有新的突破和进展,初诊量和业绩都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题，这正是我所担心的,同时也是我们召开本次总结大会的必要之所在。我曾经无数次说过，一个医院能否长久发展，不在于它服务过多少患者，而在于它服务好了多少患者，如果这家医院的医疗质量和服务质量跟不上，那么这家医院接诊的患者越多，就死得越早，这个道理我相信大家都懂。更令我痛心疾首的是，总结过去一个月的工作，各科室都出现了不同程度的问题：一、导医台：导医台是医院的前言窗口，导

14、医的服务态度和言谈举止直接影响着患者对医院的印象，导医的工作是医院内部营销的第一站，导诊工作出了问题就会影响到患者的就诊情绪，但导医台在6月份的工作中仍然出现上班时间读书看报的情况，患者走进大厅，走到导医的面前导医才知道的情况，时有发生。做一名导医很容易，但要做好导医的工作的确有很多的学问。导医是一个新型的岗位，学校里面没有开设这个专科和相关课程，这就要求我们不断去摸索去创新，多思考多总结Q二、输液室：尽管我们有规章制度，尽管我们曾经三申五令，但输液室还是出现上班时间闲聊、吃东西、明显表现拒诊情绪、工作积极性不强等问题，输液室的护士有的刚走出校门，也许我们应该理解她们的年轻和幼稚，但我试问下，

15、我们的患者能因为我们是刚走出校门的护士,就理解和包容我们吗？还是那句话多思考多总结。三、收费处：在之前的工作中，收费处也不止一次出现收费出错的情况，此事我们也做过沟通和协调，收费处工作人员也不断改进,工作有了新的进展。我对收费处还有两个要求：一是准二是快，准是指收费准确无误，快是指不断提高业务技能，以最快的速度为患者收费划价。四、药房：药房的工作之前存在如下几个问题：一是不按医生处方抓药，医生开胶囊，药房发片剂，忽视两种药品在属性和价格上的差别，导致患者退费的情况，对医院的经济效应和社会效应都造成极大损失。二是医生开出处方患者取药时，药房才告之没有该药片，同样对医院的经济效应和社会效应造成极大

16、损失。我希望类似的问题以后不再发生，药房、药库及时清点药品，新药到货马上告知医生，药品缺货也得马上告知医生。五、检验科、b超室：两个科室都配备有电脑，但电脑不是用来玩游戏的，之前的工作中两个科室的电脑都有用来玩游戏的情况，有实习生玩、本科室人员玩、还有其他科室串岗去玩，大家可能会说,患者少没有事情做，所以玩玩游戏，我实在不能明白，在众目睽睽之下，我们的相关人员为什么玩游戏也能处之泰然，同时我也想请大家扪心自问一下，上班玩游戏的人能不能算得上一名有执业道德的合格的员工，上班都在玩游戏的医院如何在患者心中留下良好的口碑，我们的患者如何能够满意我们。六、后勤。后勤的工作也存在工作积极性差，其他科室移交的工作一拖再拖的情况，再则就是纪律松散。收费处门口明显写着“无关人员禁止入内“，但还是能看见后勤部分人员很坦然地进出收费处，尽管三令五申，但收费处、输液室、诊疗大厅仍能看见部分