医院妇科门诊手术室护理质量与安全管理质控标准.docx
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1、医院妇科门诊手术室护理质量与安全管理评分标准检查日期,检查人:得分:项目评价标准分值检查方法评分标准扣分扣分原因缺陷跟踪效果评价时间/人员境理分环管81室内布局合理,严格区分清洁区、污染区,有明显标识2 .各室整洁,物品放置定点、定位,标识明显、合理有序3 .工作人员进出人流室更衣更鞋,着装符合要求4 .专用拖鞋按要求放入指定容器内,一人一用一消毒5 .消防通道通畅,灭火器定位放置并有示意图5现场查看一处不符合扣1分制度管理7分1有完善的规章制度、岗位职贲、护理常规、工作流程、专科技术操作规范。2 .各项制度、职贡、常规、流程、规范有培训,有考核。3 .护士知晓并落实相关制度、职责、常规、流程
2、及规范。5现场访谈护士一项不合格扣1分理全理分护安管201 .常用备用电器安全使用,有安全使用说明书。2 .护士严格落实手术安全核查制度。3 .对患者进行动态风险评估,落实风险防范措施,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。4 .护士知晓灭火器放置位置及使用方法,掌握发生火灾的应急预案。5 .护士知晓并落实护理安全(不良)事件无惩罚性上报制度。发生不良事件及时上报护理部,不隐瞒,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施(未及时报或瞒报扣5分,其他一项不符合要求扣1分)6 .质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录,护理质量持续改进7 .护士知晓相关专科应急预案及时处理(如人工流
3、产综合征、术中出血、过敏性休克、猝死、病情突然变化等)现场查看访谈护士一处不符合扣1分质理务分优护服51 .知晓优质护理服务目标及内涵。2 .合理安排,缩短患者等候时间。3 .为患者提供健康教育,随时与患者沟通,患者知晓术后注意事项,SS访时间。作量分工质101了解麻醉药物的作用,掌握常见药物的注意事项2 .无痛人流患者观察到位,术后须密切观察病情变化,及时询问患者自诉症状,3 .及时发现异常,告知医生4 .严格执行各项规章制度及技术操作规程,严格做好交接班5 .结合岗位做好三查七对,利用反问式查对方法,落实到位6 .各种登记登记内容齐全,符合耍求。10现场查看访谈护士一处不符合扣1分项目评价
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