医院2023年灾害脆弱性分析报告.docx

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1、医院2023年灾害脆弱性分析报告根据三级综合医院评审标准实施细则的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降低到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。现将具体调查分析情况汇报如下：一、资料收集和分析方法1、资料来源：来源于我院相关部门、相关人员对医院灾害脆弱性分析评估的数据。2、观察指标：我们从自然灾害类风险、人为风险、技术类风险

2、，危险品类风险4个维度，展开为15个具体的危险事件，从可能性、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应7个方面，对医院可能面对的突发事件展开分析，进行风险评估和打分。3、资料收集与整理：由应急小组相关成员代表共32人组成本次灾害脆弱性分析团队，对医院面临的各种潜在危害加以识别，完成灾害脆弱性评估工作。4、分析方法：运用美国应急管理部开发的KA1SER模型，将各危险事件的可能性与严重性综合得分进行统计学处理,得出我院可能面对的突发事件危害相关风险值，将危害相关风险值由高到低排序，并选择前五位作为优先改进的高风险事件。二、医院灾害脆弱性的定义及内涵医院灾害脆弱性分析是指医院受到某

3、种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：1、它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。2、这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能。3、其影响可以是直接的，也可以是间接的。4、其外在的表现形式是医院环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加。5、它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾

4、能力成反比。6、其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。三、医院灾害脆弱性分析调查表内容及其评分标准，根据医院灾害脆弱性及其来源计入医院灾害脆弱性分析调查表，KAISER模型是一种风险评估矩阵，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应。1、发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。2、人员伤害：评价人员伤害，要考验可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。3、财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、

5、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。4、服务影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。5、应急准备：要注意应急是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等6、内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑到做有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。7、外部反应：在评价外

6、部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标均设置了O级、1级、2级、3级，共4个等级，其中发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响评分为3级最高分，应急准备、内部反应、外部反应评分为3级最低分。根据风险值二发生可能性（分子/分母）义严重性（分子相加/分母相加）X100%（每项的分母均为3,自己评出的分值为分子）求得相关风险分值。四、数据收集及调查结果分析组织我院中层干部、临床医技科室主任、护士长进行集中培训，培训内容为医

7、院灾害脆弱性分析以及调查内容和调查表的填写要求，现场培训，培训结束后发放调查表，当场完成填写并收回。共发放32份，回收32份，回收率100%,有效32份，有效率为100机调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小，结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序，结果如下。HVA汇总表结果显示，医院面对的10个突发事件相关风险值如下：1、火灾63.24%2、暴力医闹62.32%3、信息系统瘫痪61.88%4、食品安全事件44.42%5、大规模公共事件44.4%6、暴雨40.88%7、电梯故障40.49%8、电力故障40.39%9、院感暴发35.66%10、小规模危险品泄漏33.6

8、7%通过以上灾害脆弱性分析结果，明确可能对医院造成影响的排名前五的主要突发事件为火灾、暴力医闹、信息系统瘫痪、食品安全事件和批量伤患事件。一、火灾：医院由于功能要求，设备、设施、供氧、用电、易燃危化品等存在着火灾发生的隐患多。我院在设计上采用多层建筑加“主街”的先进设计理念,将门诊楼、医技楼、4栋病房楼连成一体，内部医疗流线组织基于“主街”的空间架构以“枝状生长式”的空间形态展开，病人到达各功能区之间的距离最短，最大限度地保证医院的使用效率和经济性。科学地解决好人流、物流的组织,各功能区之间保证全天候、无障碍通行。但是，一旦火灾出现，消防车只能停在医院主楼外，灭火效能不能达到“主街”区域。医院

9、是人员密集地区，一旦发生火灾，容易发生混乱、拥挤、踩踏事故。住院病人，特别是危重病人和手术病人需救援性疏散,难度大。为此，如果发生火灾，将对医务人员、患者、家属及国有资产造成不可挽回的严重后果。预防与控制：1、加强对火灾隐患的排查、整改和消防设备、设施日常巡查和检测；2、加强对“主街”区域，隐蔽科室消防演练；3、对医院防火卷帘门进行定期检查和维护；4、加强日常对“无烟医院”的督导检查，避免火灾隐患；二、暴力医闹事件暴力医闹，是以暴力干扰医院正常诊疗秩序的方式，胁迫医院满足其不合理要求的个别患者。他们不通过正常渠道解决，而是通过干扰医院正常诊疗秩序的方式，来满足其有不合理需求。暴力医闹对医院的正

10、常运行，会造成非常严重的影响，为此，有效防范暴力医闹，杜绝干扰医院正常诊疗秩序的行为，意义十分重大。预防与控制：1、加强医务人员的沟通技巧和能力。对患者、陪护人员就病情，以及医嘱等，进行有效沟通，最大限度获得患者和家属的情绪认同；2、加强对暴力医闹的应急培训和演练，杜绝干扰医院正常秩序的行为发生；3、制定签署医警联动协议，对不法分子的行为，请求警务志愿者有效联动，最大限度地降低因暴力医闹造成的不必要的损失。4、加强日常宣传，强化就医患者法律意识。三、信息网络突发事件医院已经实现信息化管理，我院信息系统设备已使用8年，故障处于高发期，加上由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题均可引起信息网络

11、突发事件。一旦发生信息网络突发事件，导致全院临床业务工作瘫痪，数据丢失，且不可恢复。给医院的工作和病人的利益造成严重后果。预防与控制：1、加强全院、全员电脑应用知识技能的再培训；2、严格医院网络监管，不断完善管理制度和机制，强化执行力度；3、严格内、外网物理隔离，增添防火墙设备，安装网络杀毒软件，并定期升级；4、主机房安装应急电源，配置防火、防雷装置；5、在近期购置备份服务器，并异地存储，实现同步备份数据，保证数据安全；6、制定应急预案，开展应急演练；7、加强系统管理员的继续教育和培训；8、加强信息网络安全管理制度的执行检查；四、食品安全事件：医院面临的食品安全事件，仅是指狭义范围的关于食物中

12、毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，导致对人体健康有危害或可能有危害的事故，引起患者或大批量患者就医。食品安全事件，在我市区域内，受各个地方风俗习惯、农村婚丧嫁娶习俗的影响，大型聚餐场所（婚宴、丧宴等）可能会引起食品安全事件的发生，多由于进食过期肉制品或其他不洁食物，而引起的大规模的腹泻、呕吐等症状。预防与控制:1、加强医院对食源性疾病的病例监测，通过对个案病例信息的采集、汇总和分析，了解重要食源性疾病的发病和流行趋势，及时发现聚集性病例，提高食品安全隐患的早期识别和防控能力。2、充分运用质量控制相关工具，保证检测结果的准确性和可靠性，提高检测工作的质量。五、大规模公共事件：我市是一个工业发达

13、的县级强市。全市周围被14家钢铁企业围绕，还有诸多煤矿企业、焦化厂、水泥厂等企业。在此类企业中，突发性、大批量事故发生率高。*地处晋冀鲁豫四省交界，青兰、太行两条高速和309国道均在*市穿过，交通事故发生量及伤亡人员比例较高。*是常住人口84万，国家级、省属企业驻武人口30万，食物中毒及生活中的批量患者发生率高。一旦事故发生后，批量伤患在所难免，而救治批量伤需院外急救和院内急救密切配合，调整和动用各科室力量。救援不力将造成死亡和致残人数上升，给社会和家庭带来严重后果。预防与控制：1、制定切实可行的应急预案，加强对批量伤患的应急演练；2、加强对院前急救的培训，提高院前急救的技能;3、强化全院对批量伤患综合救治培训，提高全院对批量伤患综合救治的技能。*市第一人民医院2023年2月15日