模板工程验收表.docx

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1、模板工程验收表工程名称施工单位江苏南通三建集团股份有限公司项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准与编号建筑施工模板平安技术规范JGJ162-2017部位（层数）搭设日期立柱材料和规格模板材料和规格层高序检查项目检查内容与要求验收结果模板工程专项平安施工技术方案（或设计）审批手续完备有效修改平安施工方案（或设计）须原审批部门批淮安高度大于或等于4.5m的高支模的平安全施工技术方案应有模板与支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚施度、稳定性、防倾覆与支承层地面或楼工面的承载力的验算，支架构造和架设密方度符合计算确定立柱或钢支柱间距案依据混凝土输送方法制定有针对性的平安技术措施支架模板

2、的立柱材料符合方案要求立立柱基础必需坚实，满意立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采柱纳底座构件立柱间距必需按平安施工技术方案（计算稳书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允定许偏差为15mm上下层立柱接头应坚固牢靠，接头宜采纳穿心套接驳扣或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15cm立柱与支承模板的木坊或钢坊要有牢靠的连接水立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中下道拉杆其间距地面20cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于15m设一道平拉杆在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加一道水平拉杆,水平拉杆与立柱有牢靠连接与剪剪刀撑与地楼面一般成45。角，由

3、地楼面始终驳到顶部与立杠连接坚固刀撑支撑主梁的立柱必需按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于IOm时剪刀撑设置间距不得超过5m附着模板上承受的荷载不得超过设计规定值（荷载的类型包括：模板与其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送险垂直和水平荷载、险输送泵的振动力，施四支工人员与施工设备荷载，振动混凝土时承产生的荷载，新浇筑碎对模板侧面的压机力，倾倒险时产生荷载等构模板上的物料必需匀称摆放模板与其系统在安装过程中，必需设置作防倾覆的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人五业员不得爬支模上下环高支模上高空临边有足够操作平台和平境安防护作业面临边防护与孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施总包单位分包单位监理单位验收结论:平安负责人（签字）：搭设负责人（签专业监理工程师（签验字）：字）：收技术负责人（签字）：人签项目负责人（签字）；字分包负责人（签总监理工程师（签字）：字）：年月年月曰0盖章盖章