最新:负压技术在输尿管镜治疗上尿路结石应用的中国专家共识(第二部分).docx
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1、最新:负压技术在输尿管镜治疗上尿路结石应用的中国专家共识术中操作规范及注意事项负压技术联合输尿管镜碎石取石术在麻醉选择配合、手术体位、进镜、碎石工具及碎石、取石、手术时间、术中设备操作及使用参数、术中注意事项等方面与传统输尿管镜碎石取石术无原则上差异,但存在部分争议点经专家探讨形成如下共识。1、麻醉选择配合一般选择全身麻醉,根据结石部位、患者情况及各中心情况,局部麻醉或者脊椎麻醉也是可选方案。2、手术体位一般采用仰卧截石位,但具体情况可根据使用负压技术不同选择。如组合式硬管镜采取头低脚高位、智能控压常采取健侧卧奔跑位。3、进镜建议先输尿管镜检查明确输尿管条件再行输尿管导入鞘置入,若存在输尿管狭
2、窄建议一期置管扩张,二期再行手术治疗。组合式硬管镜直视下进镜较其他导入鞘置入更易掌握,在没有X线监视条件下可减少输尿管损伤。4、碎石工具及碎石与传统输尿管镜碎石取石术所使用的碎石设备一致,碎石可采取粉末化碎石联合负压吸引,或采取碎块化碎石联合高灌注液体流量及负压吸引装置吸出增加碎石效率。建议选择高功率的激光设备。5、取石传统输尿管镜碎石取石术应尽可能将结石碎块化并辅以异物钳或套石篮取出所有结石碎块。负压技术通过高灌注液体流量及负压吸引装置带走碎石粉末或碎块,可不采取封堵器、异物钳或套石篮等。但对于结石负荷量过大、肾盏憩室结石或肾盂漏斗部夹角(IPA)过大的肾下盏结石,联合使用套石篮等可缩短手术
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