道路交通事故赔偿协议书(承诺书).docx
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道路交通事故赔偿协议书甲方:乙方:年月日时分驾驶小客车(内乘)由西向东行至市区与一国道交叉口西公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成一抢救无效死亡。现驾驶人(甲方)与死者_的名近亲属(乙方)就_死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方一次性支付给乙方一人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计万元。二、甲方将上述万元于本协议签订后_日内汇入乙方一人共同指定的银行帐号。帐号为:三、上述费用支付给乙方一人后,由乙方一人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方共J已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共一人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,九、本协议自甲乙双方共一人签字时生效。本协议一式一份,甲乙双方每人各执一份。甲方:乙方:
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