吸痰法操作并发症处理.docx
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1、吸痰法操作并发症处理一、低氧血症预防及处理1 .吸痰管口径的选择要适当,使其既能够将痰液吸出,又不会阻塞气道。2 .吸痰过程中患者若有咳嗽,可暂停操作,让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。3 .刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射,不宜反复刺激。4 .吸痰不宜深入至支气管处,否则易堵塞呼吸道。5 .使用呼吸机的患者,在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长,一般应少于15秒。6 .吸痰前后给予高浓度氧。可给予100%纯氧5分钟。以提高血氧浓度。7 .尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。8 .吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。9 .已经发生低氧血症者,立即
2、加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物,必要时进行机械通气。二、呼吸道黏膜损伤预防及处理1 .使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管,吸引前先蘸无菌蒸馈水或生理盐水使其润滑。2 .选择型号适当的吸痰管:成人一般选用1214号吸痰管;婴幼儿多选用1()号;新生儿常选用68号,如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者,可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。3 .吸痰管的插入长度:插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可,有气管插管者。则超过气管插管12cm,避免插入过深损伤黏膜;插入时动作轻柔,特别是从鼻腔插入时,不可蛮插,不要用力过猛;禁止带负压
3、插管;抽吸时,吸痰管必须旋转向外拉,严禁提插。4 .每次吸痰的时间不宜超过15秒,若痰液一次未吸净,可暂停35分钟再次抽吸,吸痰间隔时间,应视痰液黏稠程度与痰量而定。5 .每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜,以调节合适的吸引负压,一般成人40.053.3kPa,儿童40.0kPa,婴幼儿13.326.6kPa,新生儿13.3kPa,在吸引口腔分泌物时,通过手控制负压孔,打开、关闭反复进行,直至吸引干净。6 .对于不合作的患儿,可告之家属吸痰的必要性,取得家长的合作,固定好患儿的头部,避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者,吸痰前可酌情予以镇静。7 .为患者行
4、口腔护理时,仔细观察口腔黏膜有无损伤,牙齿有无松脱,如发现口腔黏膜糜烂、渗血等,可用口泰(或多贝尔氏液)、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染。松动的牙齿及时提醒医生处置,以防脱落引起误吸。8 .鼻腔黏膜损伤者,可外涂四环素软膏。9 .发生气管黏膜损伤时,可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。三、感染预防及处理1 .吸痰时严格遵守无菌技术操作原则,采用无菌吸痰管,使用前认真检查有无灭菌,外包装有无破损等。准备两套吸痰管,一套用于吸气管内分泌物,一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物,两者不能混用。如用一条吸痰管,则应先吸气管内的痰后吸口、鼻腔分泌物,吸痰管及用物固定专人使用,放置有序。
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