【综合护理对癫痫患儿服药依从性的影响实证研究（论文4500字）】.docx

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1、综合护理对癫痫患儿服药依从性的影响实证研究目录综合护理对癫痫患儿服药依从性的影响11前言I2研防法22.1 研究设计22.2 研究对象22.3 研究方法23结果33.1 两组患者干预前一般情况比较33.2 两组护理前后服药依从性及癫痫知识掌握433两组护理前后患儿生活质量变化情况比较44讨论54.1 综合护理可增强患儿用药依从性54.2 综合护理能改善患儿生活质量5结论6别文献6摘要：目的：癫痫患儿应用综合护理对服药依从性的影响。方法：选择某医院再2019年3月到2023年3月接受到的并符合纳入标准的70名癫痫患儿进行研究，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组35例，对照组实行常规护理

2、，观察组在对照组基础上进行综合护理干预，比较两组患儿用药依从性及知识掌握，比较两组患儿治疗前后生活质量及家长对癫痫疾病认知情况。结果:组间比较护理后观察组服药依从、知识掌握比例显著高于对照组(P0.05)o组间比较护理后观察组生理功能、情感功能、社会功能、角色功能显著高于对照组(P0.05)o组间比较护理后观察组癫痫发生原因、癫痫危害性、癫痫治疗方法、护理注意事项显著高于对照组。结论：癫痫患儿采取综合性护理干预措施可以有效改善患儿用药依从性，提升患儿整体生活质量，改善最终治疗效果。关键词：癫痫；系统护理；服药依从性1前言癫痫作为患儿脑补神经元反复异常过度或同步放化疗放电所引起的一组脑功能障碍综

3、合征，主要受多种因素影响，从而引起患者发生意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍，作为较为常见的神经相关疾病，为儿童较常见的慢性中枢神经系统疾病。目前我国癫痫的发病率高达7.0%,其发病可出现在各个年龄段.儿童和老年是易感人群，尤其是儿童期脑血管和神经系统发育不是十分完全，癫痫发生率也会因此明显增加。全球癫痫疾病相关报道表明，全球大概存在5000万癫痫患者，其中18岁以下人群发生比例再2.988.80,且雄性比女性更多。18岁以下人群发病率占比最高，中国的有关癫痫的报道表明，一半以上的儿童再十岁以前就受到癫痫折磨，发生比例为3.45%,每年发生率0015%其中,未满7岁的儿童中有82.2%仍

4、在接受药物治疗。治疗目的是控制疾病的发生，降低不良事件，使得患儿经济负担减低，改善儿童及其家庭的依从性行为，进而提升患儿的生活质量。如果癫痫患者进行标准的抗癫痫药物治疗，70%80%的患儿可以控制癫痫发作，从而减少药物的使用。癫痫在儿科临床上属于常见的一种神经系统疾病，虽然当前该疾病的新型治疗药物不断出现,但是仍有2成的癫痫患儿使用2种及以上抗癫痫药物治疗后,病情仍然得不到有效控制。这主要由于治疗依从性差造成的。作为一种慢性疾病具有病程较长、反复发作等特点，能否在长期治疗中按照医嘱进行治疗对于患儿治疗成功与否有重要意义。2研究方法2.1 研究设计实验证明了早期用药治疗,有更好的效果和良好的预后

5、。患有癫痫的孩子比普通孩子更有可能有感情行为，使得性格出现较大程度改变，从而产生多动、激惹、攻击行为。癫痫患者对癫痫知识的了解和人们对癫痫患者的偏见导致不良生活事件增加,尤其是家庭中的消极生活事件，是导致患者产生自卑、心态、抑郁障碍的重要危险因子的其中一个。因而本研究期望通过综合性护理来对患儿进行针对性干预，通过患儿心理、家属心理、獭痫患儿及家属对癫痫知识的了解等方面对患者用药依从性进行改善，提高治疗效果。2.2 研究对象选择某医院再2019年3月到2023年3月接受到的并符合纳入标准的70名癫痫患儿进行研究。纳入标准：患儿全部符合癫痫临床诊疗指南中关于儿童癫痫疾病的确诊标准。（2）患儿年龄1

6、2岁以内，符合使用药物治疗相关指征。（3）患儿陪护家属（直系亲属,如父坦、奶奶、爷爷等）知晓研究内容后自愿参与，并全程陪护患儿。（4）患者陪护家属能够配合医护人员完成相关疾病宣教工作。排除标准：（1）患儿或陪护家属存在精神智力异常，无法正常交流情况。（2）合并心脑肝肾等器官器质性功能异常。（3）恶性肿瘤、凝血功能异常、血液循环系统疾病等。2.3 研究方法按照纳入标准确定70名癫痫患儿，根据分析对象进行分组,按照随机数字表法随机纳入观察和对照两组,人数均等，对照组行常规护理干预，观察组则在对照组基础上展开综合护理。具体方式如下：2.3.1 对照组对照组生治疗期间接受常规护理。患儿疾病发作时，护士

7、要清理器口腔中异物；病房中要保持整洁干净；为患儿详细接受药物使用知识、相关注意事项，遵照医嘱给予必要的护理干预。2.3.2 观察组(1)综合护理小组成立：组员由科室主任、责任医生、护士长、责任护士、护士组成，科室主任与科室护士长作为小组主要负责人，负责对医疗护理工作质量进行管控，并提供技术支持、决策，责任医生、责任护士则负责为患儿制定护理方案，并与其他组员一起具体实施。由首先由护士长在“知网”、“万方”“维普”等焦点网站搜索“小儿癫痫”“护理”“用药依从”等关键词，在了解综合护理方案后,由护士长组织小组成员进行每日学习，持续两周后，由护士长出题对小组成员有关小儿癫痫护理的了解程度进行考核，通过

8、考核即可进入下一环节。(2)疾病知识宣教:给纳入对象及其家属发放静心编写的癫痫儿童健康教育科普手册，内容包括癫痫病因、撅痫分类、诊断及治疗的基本知识，并对癫痫患儿发作的处理进行及时讲解，通过趣味性视频的制作，帮助患者更好的了解癫痫治疗现状和应对的主要难题，主要在于药物治疗依从性不高,讲解用药依从性对于临床治疗的重要性。(3)癫痫日记：通过发放癫痫日记记录模板帮助患儿及家张记录每次诱发疾病时的导火线、发作持续时间、发作先兆、意识状态、发作后的表现等情况进行记录。同时记录患儿每次用药时间、用药剂量，对其用药剂量变化进行及时调整。(4)团体辅导：对癫痫儿童周末登山或运动等活动进行团建，并给予癫痫患儿

9、家长一定的心理干预。每个月进行两次辅导，促进家长与患儿关于癫痫疾病的交流，增进双方对彼此的理解,同时邀请儿童心理卫生专业工作人员为儿童和家长们设计相关心里建设和经验交流,让患儿与患儿、家长与家长之间对于治疗期间遇到的难题、心得等进行讲授,为其解答并进行相应的心理辅导；同时建立儿童慢性病管理平台，鼓励发放疾病励志短文及通俗易懂的科普视频和文章。3结果3.1 两组患者干预前一般情况比较比较两组患者性别、年龄、病程、用药种数、父田学历等一般资料，未显示明显差异(PvOO5),见表1,具有可比性。表1两组患者干预前一般情况比较(n,Xs)指标观察组(n=35)对照组(n=35)tx2P男19(54.2

10、9)17(48.57)性别(n)0.2290.632女16(45.71)18(51.43)年龄(岁)9.461.359.561.280.3180.752病程(年)4.220.674.350.680.8660.423用药种数(种)1.860.261.750.351.4930.140初高中15(42.86)13(37.14)父母学历0.2380.626大专及以上20(57.14)22(62.86)3.2 两组护理前后服药依从性及癫痫知识掌握组内比较，两组护理后服药依从比例、知识掌握情况均明显高于护理前，存在显著差异(P0.05),但护理后观察组服药依从、知识掌握比例显著高于对照组(P0.05),但

11、护理后观察组各指标项目显著高于对照组(P0.05)o见表3。表3两组护理前后患儿生活质量变化情况比较(分，xs)指标观察组(n=35)对照组(n=35)tP护理前72.266.3573.155.340.6350.528生理功能护理后85.366.3581.156.543.7580.000护理前76.565.3577.465.650.6840.496情感功能护理后86.463.3584.264.562.3000.025护理前70.155.3569.564.350.5060.614社会功能护理后88.656.7482.655.154.1850.000护理前70.465.6171.565.650.8

12、170.417角色功能护理后84.566.1881.265.892.2870.0254讨论癫痫在儿科临床上属于常见的一种神经系统疾病,虽然当前该疾病的新型治疗药物不断出现.但是仍有2成的癫痫患儿使用2种及以上抗癫痫药物治疗后,病情仍然得不到有效控制。这主要由于治疗依从性差造成的。作为一种慢性疾病具有病程较长、反复发作等特点，能否在长期治疗中按照医嘱进行治疗对于患儿治疗成功与否有重要意义。4.1 综合护理可增强患儿用药依从性组间比较护理后观察组服药依从、知识掌握比例显著高于对照组，提示综合护理方案明显改善患者用药依从性。患儿如果治疗依从性较好，能够积极遵照医嘱规律服用药物进行治疗，通过抗癫痫药物

13、的药理机制来减低癫痫发作频率，患儿发病后治疗依从性较差，其治疗效果也会受到较大影响。而本研究观察组在经过治疗后用药依从性明显增加，分析认为该综合护理从建立专项护理小组、院内护理、患儿及家属宣教等多各方面进行干预，患儿陪护家属得到系统全面的的疾病知识指导,帮助其建立治疗信心；通过医护一体化护理干预，患儿陪护家属对于癫痫的发病原因、病情控制、不良反应的处理方法能够充分了解并掌握，利于提高家属依从性与治疗效果。同时患儿也因为对于该疾病更加了解，知晓积极治疗可以明显改善症状，因而更原因听从医嘱和父母的话，帮助自身实现较好的治疗效果。4.2 综合护理能改善患儿生活质组间比较护理后观察组各项目得分显著高于

14、对照组,提示综合护理能通过改善患儿治疗依从性来提升其生活质量。综合护理通过组织讲堂和亲子活动促进患儿与家长之间的交流，在户外活动过程中使得心情得到放松，暂时忘却疾病，获得心理上的快乐。在与家长游玩交流过程中得到父母的理解、尊重和关怀，同时与其他患儿交流经验时可以互相认识熟知，增加患儿社交认知功能,使得患儿可以打开自己的内心，和同龄人正常交往。同时在各种宣讲交流活动中敞开心扉，学会融入群体，其角色扮演功能也明显增强，从而帮助自身正常在学校生活中进行交往。等的研究认为，综合持续的护理可以帮助患儿改善自己的焦虑心情，对于改善病情，提升自身生活质量结论综合护理能帮助患儿及家属改善对癫痫的相关看法，优化双方对于疾病的反应态度，增强其内心的健康水准，帮助其获得应有的身心功能和是社会功能。