口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填.docx

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1、口腔预防适宜技术操作规范一非创伤性充填L定义非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龈坏的牙体组 织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龈 洞充填的技术。非创伤性充填（ART）具有以下特点：1）采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受 医院条件限制，为居民提供简单龈齿充填治疗；2）符合现代预防的基本观点。采用有粘结性的玻璃离子材 料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组 织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻 止龈病的发展，兼有治疗和预防效果；3）操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。2 .适应证1）适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也

2、适 用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特 殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；2）对牙的选择有严格适应证。适用于恒牙或乳牙的中小龈 洞，能允许手用器械进入，能去净龈坏牙体组织，无牙 髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。3 .器械和材料1）器械：口镜、探针、镣子、ART专用的大、中、小型挖匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。2）材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形 片、楔子。4 .临床操作方法1）检查、清洁制坏牙 检查牙龈坏的部位、深度等，判断 是否适合作非创伤性充填（ART）o2）洞型制备 隔湿患牙，使用手用器械去除龈坏牙体组 织，略微修整洞型。3）清洁洞型 用牙本质处

3、理剂清洁洞型，促进玻璃离子 材料与牙齿结构间的化学结合。4）调和材料 按产品说明调和材料，准备充填。5）充填 用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。可配 合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按 压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒 后移开手指，用器械去除多余材料。注意要充填密实, 修整边缘与咬合，最后涂凡士林。充填过程中注意隔湿, 保持干燥。6）医嘱 充填结束后1小时内不进食。5 .注意事项非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：1）修复体完全脱落 常见原因包括在修复过程中唾液或 血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙 本质未去净；留有隐裂的釉质薄

4、片断裂。可通过彻底清 洁窝洞，用牙本质处理剂处理，按操作步骤重新修复窝 洞等方法处理。2）修复体部分脱落 一般由于修复体过高或放置修复材 料期间混有气泡所致。因此，在处理整个牙面和原材料 前，先用探针或小号挖匙和湿棉球清洁牙面和/或残留 的修复材料。用新混合的玻璃离子材料修复缺损，确保 修复体不过高。3）修复体断裂 最常发生于过高的复面洞修复体。修复的 方法主要取决于断裂的位置和断端的动度。如果断端松 动能去除，则按照部分脱落修复。如果断端松动不能去 除，用非创伤性充填（ART）无法直接修复，则需用电 动牙钻做传统治疗。4）修复体磨损严重 常见原因有患者常吃较硬食物，有磨 牙咬牙习惯，修复材料混合得过干或过稀。重新修复要 彻底清洁所有牙面和残留的修复体，去除软化牙本质。 用牙本质处理剂处理旧玻璃离子和窝洞壁，在旧玻璃离 子上重新覆盖一层新材料，按操作步骤完成修复。5）修复体边缘继发龈去除腐质和软化牙本质后，按照标 准步骤清洁、修复邻近原修复体的新窝洞。