卧床病人更换床单法(15分钟内完成).docx

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1、卧床病人更换床单法（15分钟内完成）目的及适应证（10分）操作程序（90分）考 评得分注意事项操作流程（30分）流程要点（60分）目的：1.保持 病室整洁美 观。2.保持床单 平整舒适，防 止并发症的 发生。适应症：适用 于生活不能 自理、昏迷、 危重等长期 卧床患者。评估（3分）评估患者（2分）评估环境（1分）1 .评估患者目前病情，自理能力，有无伤口，肢体功能 障碍，有无局部皮肤红肿、溃烂情况，心理状态，以及 对疾病的认识（3分）。2 .评估环境：是否符合护理要求，关门窗，拉上床帘， 保护患者隐私，调节室温2425 （2分）。5分1 .操作过程中 观察患者生命 体征、病情变 化、皮肤情况，

2、 注意保暖，保护 患者隐私。2 .替多管道患 者更换床单时， 注意维持各管 道的通畅。操作 时动作轻稳，防 止导管折叠、脱 出，保持各管道 通畅。3 .操作中合理 使用床档保护 患者，避免坠 床。4 .使用橡胶单 或防水布时，避 免其直接接触 患者皮肤。5 .避免在室内 同时进行无菌 操作。准备（4分）自身准备 （1.5 分） 用物准备 （2.5 分）L操作者仪表、技术知识的综合准备，着装整齐，洗手、 城口罩，熟悉患者情况（2分）。2.用物准备：护理车上置盖被、枕套、中单、大单；中 层置卫生纸，治疗盘内置50%的酒精或按摩膏、擦手巾、 弯盘、手套、床刷、刷套，下层置便盆及便盆布（3分）。5分实

3、施（20 分）沟通（2分）L携用物至床旁，查对患者姓名、床号，移开床旁桌椅， 解释（4分）。2.放平床尾、床头支架，有管道者固定管道，并询问患 者感觉，按需给予便盆（2分）。6分按摩（2分）1.松盖被，协助患者侧卧，露出背部（2分）。2.按摩全 背及骨突部位（4分）。6分换床单、枕 套 （8分）1.松开近侧大、中单，中单擦拭橡胶单后卷于患者身下， 橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞于患者身下，扫净 褥上渣屑（2分）。2.将清洁大单中线对齐，对侧半平 卷塞入患者身下，近侧一半依铺大单法铺好（2分）。3. 放平橡胶单铺中单于橡胶单上，对侧中单的半幅卷起塞 入患者身下，近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫

4、下（2 分4.助患者侧卧，或平卧于铺好的一边（有管道者拉 起近侧床栏，固定管道）（2分）。5.转至对侧，松开各 单，将污大单和中单一并放于污袋内。扫净褥上渣屑（2 分），依次将大单、橡胶单、中单各层铺好（有管道者协 助患者平卧，固定管道）（2分）。6.更换枕套，一手托 起患者头颈部，一手取出枕头（2分）。更换枕套、拍松 （2分），将枕头置于患者头下（2分）。18分换被套（4分）1.将清洁蛊被正面在外放于床的一侧，揭开患者胸前差 被，将清洁盖被打开，铺于患者胸前（2分）。2.嘱患者 用双手协助握住盖被的上缘，护士一手向下揭开污盖被， 另一手拉清洁盖被遮靛患者，将污盖被卷好放到污物袋 内（2分）。3.拉平盖被，叠成被筒，为患者盖好，尾端 向内折好与床尾平齐（4分）。8分处置健康 教育 （4分）1.清理用物，移开床旁桌椅。必要时摇高床头床尾支架。 （2分）。2.洗手，取下口革（1分）。3.根据患者情况进 行健康教育（2分）。4.记录翻身按摩时间，将换下的被 单被套按规定处理1分）。5、根据患者皮肤情况，简 述预防压疮的措施（2分）。8分评价（3分）自我评价（3分）1 .操作熟练、规范、动作轻稳，注意节力省时（2分）。2 .操作过程中以患者为中心，注意观察病情，进行有效 沟通（2分）。3.患者对操作满意（2分）。6分