医院成立医院临床输血管理委员会的通知汇编五篇.docx

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1、医院成立医院临床输血管理委员会的通知各科室：医院为规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用 血更安全、更科学，更合理。根据中华人民共和国献血法临 床输血技术规范医疗机构临床用血管理办法，结合我院工 作实际情况，现成立临床输血管理委员会，现公布如下。主任: 王鹏副院长兼财务科长副主任：窦博文医务科科长张鲁山输血科 主任成员：侯立玲管金龙刘洪伟刘静孙亚琴王秀梅路长春李波范 晓东崔荣珍田峰临床合理用血日常管理部门：医务科输血科附件：临床输血管理委员会工作职责附件：临床输血管理委员会工作职责1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主 任

2、负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责 准备会议资料。3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院 输血管理水平。4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。5、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。6、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。7、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大 量输血的审批、会诊和指导。8、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科 室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血 不良事件发生。9、每年至少召开4次输血委

3、员会工作会议，动态监控临床 输血的制度落实。审核年度输血计划和实际输血情况并进行分析 总结。10、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任 务。11、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血 需求时，德州联合医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处 理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。12、医务科、输血科接受分管院长和临床输血管理委员会的 领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。13、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。 定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行 评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况 进行持续追

4、踪，不断提高临床用血水平。14、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检 查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适 应症情况，对不合理用血原因进行分析。15、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，作 为医疗考核的重要指标。16、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血 知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。17、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。关于成立医院临床输血管理委员会的通知各科室：医院为规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用 血更安全、更科学，更合理。根据中华人民共和国献血法临 床输血技术规范医疗机构临床用血管理办法，结合我院工

5、 作实际情况，现成立临床输血管理委员会，现公布如下。主任：王鹏副院长兼财务科长副主任：窦博文医务科科长张 鲁山输血科主任成员：侯立玲管金龙刘洪伟刘静孙亚琴王秀梅路长春李波范晓东崔荣珍田峰临床合理用血日常管理部门：医务科输血科附件：临床输血管理委员会工作职责附件：临床输血管理委员会工作职责1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主 任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责 准备会议资料。3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院 输血管理水平。4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作， 并将存在的问题

6、和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。5、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临 床合理用血知识进行教育培训。6、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。7、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大 量输血的审批、会诊和指导。8、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科 室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血 不良事件发生。9、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床 输血的制度落实。审核输血计划和实际输血情况并进行分析总结。10、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任务。11、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血 需

7、求时，德州联合医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处 理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。12、医务科、输血科接受分管院长和临床输血管理委员会的 领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。13、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。 定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行 评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况 进行持续追踪，不断提高临床用血水平。14、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检 查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症 情况，对不合理用血原因进行分析。15、每季度对临床输血检查情况进行总结

8、，上报医务科，作 为医疗考核的重要指标。16、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血 知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。17、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。18、在自然灾害、突发事件、病人病情危急等危急情况下, 由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动德州市联合 医院临床输血应急预案，并在主任领导下负责组织实施。关于成立医院临床用血管理委员会的通知各科室:为规范临床用血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更 安全、更科学，更合理。根据中华人民共和国献血法临床 输血技术规范医疗机构临床用血管理办法，结合我院工作 实际情况，现成立临床用血管理委员会，现公布如下。

9、主任：副主任成员：各临床科室主任下设办公室，办公室设在检验科，由*负责 日常工作。附件：临床用血管理委员会工作职责临床用血管理委 员会工作职责1、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。2、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主 任负责主持，医务科、检验科负责召集并做好会议记录，并负责 准备会议资料。3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院 输血管理水平。4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作， 分析临床输血不良事件，并将存在的问题和整改措施及时反馈输 血科和各临床科室。5、定期组织相关人员医务人员参加临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训

10、，大力宣传无偿献血和安全合 理用血知识。6、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科 室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血 不良事件发生。7、在发生紧急状况难以保证临床输血需求时，医院临床输 血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血 应急处理工作的领导决策机构。8、医务科、检验科接受分管院长和临床输血管理委员会的 领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。9、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检 查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症 情况，对不合理用血原因进行分析。10、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，作

11、为医疗考核的重要指标。临床用血计划为完善我院血液管理，根据医疗机构临床用血管理办法 （卫生部令第85号）有关规定，加强血液库存科学管理，避免 浪费资源保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经 过输血管理委员会讨论制定本计划一、年用血计划：L统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。2.统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高成分用血。二、特殊血液的计划用血：特殊血型（RH阴性），要提前 通知血修水县血库进行预约。临床科室及医师临床用血评价及公示制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、 合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指 标体系。特制定本制度：一

12、、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情 况。用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行 输血，输血适应证按照临床输血技术规范的要求执行。1 .输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗 的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。二、临床用血公示制度结合月质量检查，对临床科室和医师临床用血进行检查，将 检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升 临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。2 .检查人员：由医务科、院质量检查小组成员。2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少5份。3.检 查内容包括以下几方面：（1）临床

13、输血申请单的填写是否规范；（2）输血前是 否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署临床输血治疗知 情同意书；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指 征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的 评估，输血过程和输血后疗效评价情况。临床用血医学文书管理制度根据卫生部医疗机构临床用血管理办法临床输血技术 规范及病历书写基本规范二级医院评审标准实施细则 等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定 本制度。一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各 类临床用血的医学文书。二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及 考核，保证临床用血医学文书填写的规

14、范性。三、医师应当规范填写输血治疗知情同意书1、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血 目的、方式和风险，并签署输血治疗知情同意书。2、输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者 告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。 输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病 案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输 血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名 并填写日期。3、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人 签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救 生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或

15、者其 近亲属意见的，上报医务科，经请示院领导批准后，可以立即实 施输血治疗。4、输血治疗知情同意书中须明确其他输血方式的选择 权。5、输血治疗知情同意书中可明确同意输血次数。四、临床用血申请单由中级以上职称人员填写申请，并 根据备血量，要有各级审批签字。具体申请详见我院临床用血 申请审核管理制度五、输血相关病程记录1、输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结 果及适应证的评估情况详细记入病程记录；包括患者的症状、体 征、血色素等。2、在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当 将输血过程以“输血记录”的形式记入病历：内容包括输血原因、 输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有 无输血不良反应等内容。出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和 结果详细记入病历中，并根据输血不良反应回报单内容逐项 填写，及时将输血不良反应回报单返回检验科，并由检验科 报送修水县血库。3、经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症 状、体征、红细胞、血红蛋白是否有改善，评估有无继续输血指 征等。六、各种输血医疗文书的保管1、临床用血申请单交修水县血库保管、输血不良反 应报告单输血治疗知情同意书等存放在病历中保