医院2023年工作总结和2024年工作计划.docx

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1、医院2023年工作总结和2024年工作计划2023年工作回顾2023年，医院在市委、市政府的坚强领导下，在市卫健 委的关心支持下，全院职工坚持以习近平新时代中国特色社 会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三 中、四中全会精神，坚持高质量发展，以饱满的工作热情砥 砺奋进、扬帆起航，脚踏实地、苦干实干，较好完成了年度 各项目标任务，医院迈向持续健康发展的轨道，铸就了医院 发展史上新的辉煌。一年来，全院上下真抓实干，主要完成了以下工作：（一）严抓制度落实，医疗质量和安全不断提高。以强化落实医疗管理制度为抓手，规范诊疗行为，保障 医疗质量和安全。一是落实医疗技术准入管理制度，严格手 术审

2、批，对41项“三新”项目实施了严格的准入管理。二 是落实病案质量管理相关制度，加强对运行病历、归档病历 的检查，共抽查了 3187份运行现病历。三是紧扣临床各项 核心制度和全面质量考评制度，常态化开展医疗安全及质量 检查工作。四是按要求稳步推进临床路径工作，全院19个 专业共计25个科室实施临床路径，覆盖面76%,2023年10月，在国家药监局公布的具有药物临床试验 机构资格的154家医疗机构中，我院成为全市唯一榜上有名 的医院，也是安徽省地市级医院中通过专业最多的医院（我 院呼吸、心血管、内分泌、免疫、泌尿、肿瘤、麻醉、中西 医结合共八个专业通过了认定），填补了*市医疗卫生领域 GCP资格认

3、定的空白。我院始终保持院感各项监测指标达标并优于三级医院 标准：医院感染例次率0. 85%（三级医院感染率10%）。2023 年，我院被评为安徽省医院感染管理监控网络先进医院、安 徽省“感控之星”先进集体。（二）不断优化服务，患者就医感受持续改善。一是改进门诊服务流程，设立门诊综合服务中心，将门 诊投诉接待、医保服务、医务审批等职能进行整合、前移, 开通一站式服务。二是创新护理服务模式，开展医院护理延 伸服务，该服务模式极大地满足了出院患者的需求，并荣获 第五季改善医疗服务行动全国医院擂台赛华东赛区大赛“最 具价值案例”奖、第七届全国医院品管圈大赛三等奖。三是 推行日间诊疗服务。积极推行日间手

4、术，进一步缩短患者住 院周期。四是完善伤口造口门诊工作，申报成为“永久造口 门诊”医保定点医院。卒中中心为我市脑卒中患者提供早期有效治疗，最大程 度减少了致残率；胸痛中心与市紧急救援中心合作搭建了 “心梗急救网络”，牵头与当涂县人民医院等8家基层医院 组建“胸痛中心协作医院”，建立“胸痛中心”微信平台， 开通24小时急诊介入绿色通道；创伤中心对危急重症患者 及时检查、及时救治，实现院前急救与医院救治的无缝对接。 为了提升综合诊治能力，我院不断加大设备投入，尤其 加大高端设备的投入。全年门诊及住院患者综合服务满意度达90%以上，临床 医务人员对机关后勤医技医辅科室的平均满意度达85%以上, 医护

5、人员受到提名表扬300余人次（三）强化建章立制，医院精细化管理初见成效。作为省卫健委确定的45所试点现代医院管理制度的医 院之一。医院制定了*市人民医院章程。建立或修订了 招标采购办法等30余项管理制度。在广泛征求意见的 基础上，制定了*市人民医院职能科室设置改革实施方案, 将20个职能科室精简为17个。严格控制支出，加强预算管理。坚持以收定支、收支平 衡、统筹兼顾、保证重点、压缩行政支出的原则，以科室为 单位编报业务、项目以及融资预算，严格执行年度预算。强化三级质控，规范医保管理。完善医保管理工作制度， 强化医保三级质控，将医保工作纳入医院全面质量考核管理。 门诊医保咨询窗口被市卫健委评为*

6、市“医德医风示范窗 口”，我院荣获中国医疗保险发展联盟“全国医院医疗保险 服务规范先进单位”。严格执行制度，加强审计工作。借力银医合作，加快医院信息化建设。与*银行*分行、 中国银行*分行签署了 “银医通”合作协议，开创了我市卫 生系统“医疗+金融”的“互联网+”服务模式，实现了医院 信息化基础架构的重建，解决了多年想解决而一直未能解决 的问题。2023年11月起，医院门急诊、医技、住院、体检 等新系统陆续上线，整体运行趋于平稳，实现了实名制就诊 和基于电子健康卡的分时段预约挂号、自助缴费、扫码支付、 诊间移动支付、费用查询等一系列线上线下服务，打通信息 化建设的“最后一公里”。（四）坚持内培

7、外引，人才队伍和学科建设不断加强。一是外部引进。全年共引进卫生人才45人，其中硕士 及以上高层次人才28名（引进人才中，高层次人才占比 62.22%,其中博士 1名），正高职称人员1名，招聘全日制 硕士研究生18名。二是内部培养。委托培养全日制博士研 究生1名；培养在职博士研究生1人、在职硕士研究生11 人；泌尿外科*博士后入选市首批学术和技术带头人；2名 医师被选拔参加麻省医疗集团海外研修项目；1名中级职称 人员通过高层次人才绿色通道晋升副高，这是我院、也是我 市卫生系统的第一例。全年新增正高资格5人、副高资格26 人、中级资格70人，全院专技人才队伍职称结构进一步优 化。我院以“学科建设年

8、”为抓手，以“提升整体水平、强 化特色学科、打造重点学科”为目标，完善医院学科发展规 划，制定学科年度考核管理办法，完成重点专科16个单元 的考核；通过抓“学科建设年”活动，逐步明确各科室学科 发展思路，增强科主任谋划学科发展的动力。同时，加快融 入长三角、宁马一体化的医疗对接，分别与鼓楼医院、江苏 省中医院合作开展介入血管治疗、针刀技术；肿瘤介入科成 为中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会“达芬奇”疑难肿 瘤协作组成员单位，并作为第一批协作组成员单位，与上海 长征医院肿瘤科和上海交通大学第六人民医院肿瘤科等国 内著名大型医院签署了合作协议；肿瘤中心成为“长江学术 带乳腺联盟联盟单位“，进一步扩

9、大了学科影响力。作为国家住培基地，完善住培组织架构与岗位职责，制 定入科教育、过程管理、出科考核等一系列管理办法，形成 全过程管理体系。（五）践行初心使命，医院党建工作扎实开展。医院实行党委领导下的院长负责制，明确党组织在医院 内部治理结构中的重要地位和领导核心作用，实现党组织和 党的工作全覆盖。扎实开展“不忘初心，牢记使命”主题教 育活动。创建“医患连心桥+”特色党建品牌，包括三种类 型12个党建品牌，做到“一支部一品牌”。党风廉政建设常抓不懈。一是强化监督执纪。制定运 用监督执纪“四种形态”暂行办法纪检监察工作例会制 度纪检监察信息员管理办法（暂行）和医德医风社 会监督工作方案。二是加强思

10、想教育。组织学习市卫健委 纪检工作联席会议精神及相关文件，要求全体党员干部引以 为戒，自觉遵守党风廉政和行风建设各项规定。三是完善风 险防控制度。修订廉政管理制度12项，开展耗材专项整治 活动，通过公开遴选，进一步规范了耗材的采购和使用，杜 绝腐败行为发生。四是落实廉政建设“一岗双责”。签订目 标责任书共84份。六是狠抓医德医风建设。开展“红包、 回扣”等违纪违法问题集中整治专项行动。（六）统筹协调部署，*院区建设全面加快。按照市委、市政府要求，我院将于2024年完成*院区 一期搬迁并开诊。*院区分为两期建设。一期工程总占地103 亩，规划总建筑面积9. 72万平方米（其中医疗综合楼面积 7.

11、 94万平方米，地下建筑面积1. 78万平方米），床位数600 张。二期项目连同发展预留用地共计166亩，主要建设住院 楼、行政科研楼和感染病房楼，总建筑面积约7. 4万平方米， 床位数890张。（七）坚持服务同质，医联体建设纵深推进。一是精心选派管理团队入驻*分院，进行管理流程再造。 二是有序推进科室一体化管理，相继设立普外科、普内科、 妇产科等9个学科，完成了 18个专家门诊建设。三是全年 完成双向转诊患者388人次，其中上转250人次，下转138 人次。四是打造医联体网格模式。以*区人民医院为牵头医 院，全面托管*中心卫生院、*卫生院、*卫生院*分院及 辖区42个村卫生室。五是扎实推进分

12、院各项管理工作。全 年共招聘卫生专技人员57人。在国家卫健委指导、人民网人 民健康主办的2023中国医疗服务高质量发展论坛暨公立医 院建设典型案例展示宣传活动中，*市人民医院荣获“分级 诊疗创新”奖，成为全国四家获此殊荣的医院之一。(A)坚持以人为本，医院文化建设成效显著。以人为本，文化强院，扎实推进医院文化建设。以新中 国成立70周年、建院61周年为契机，组织职工500余人拍 摄快闪我和我的祖国。在全院营造比、学、赶、超的良 好氛围，增强了职工的职业自豪感；通过举办拔河比赛、乒 乓球比赛、护士节活动、重阳节活动、新员工入职联欢会、 女职工读书会、征文及演讲比赛、援疆援藏队员先进事迹报 告会等

13、形式多样的文化活动，展示职工风采，增强团队意识, 弘扬正能量。在全市第34届“江南之花”群众文化活动和 市“生命之歌安全生产歌咏比赛中，我院分别获得“最佳 人气奖”和二等奖。在各支部，志愿服务蔚然成风，志愿者积极开展义诊、“爱心小手术”、“敬老爱老”以及为基层百姓送医送健康 等志愿服务活动。特别是在门诊信息系统试运行期间，全院 干部职工团结一心，确保了就诊秩序和新系统的平稳运行。 在落实健康脱贫“百医驻村”、援疆行动中，医务人员深入 农村、基层，为群众提供医疗服务。二、2024年工作计划（一）统筹抓好疫情防控和日常诊疗工作。第一，继续巩固新冠肺炎防控工作阶段性成果。切实发 挥医院疫情防控指挥部

14、的作用，正确分析研判疫情形势，科 学决策防控重点工作，加强督查，把防控工作抓紧抓细抓实, 保证各项举措落到实处。第二，有力有序推进日常诊疗工作开展。全院干部职工 尤其是党员领导干部一定要提高思想认识，强化责任担当， 切实扛起疫情防控的责任，负起日常诊疗的重担。（-）按节点推进*院区一期搬迁开诊工作。*院区一期项目于上半年完成收尾及竣工验收，届时, 将有14个科室搬入*院区开诊。第一，完善搬迁流程，制 定应急预案，确保搬迁科室诊疗工作顺利开展。第二，加快 设备采购，落实附属项目招标，保证*院区正常运行。第三， 发挥硬件优势，助力学科发展，打造省内一流的现代化医院。（三）全力保障医疗质量与安全工作

15、。多措并举，持续改进医疗服务质量与安全。进一步加强 医疗质量管理，不断强化、细化院科两级医疗质量、医疗安 全管理工作，严格标准，狠抓落实；通过定期召开全面质量 分析会，查找问题、总结经验、持续改进，进一步规范诊疗 行为、依法执业；要继续完善院感管理体系建设，经常性开 展风险因素排查，落实院感日常监控与报告制度，明确责任, 防止院感事件发生。加强管理，提升护理质量及水平。开展护士长轮岗工作; 持续开展全面质量考评和“品管圈”活动；加强专科护士资 格培训，选派优秀护理骨干外出进修学习，不断提高护理人。强化合理用药管控，保障用药安全。常态化开展合理用 药检查，对辅助用药重点监控，针对用药的规范性、合

16、法性、 适宜性进行处方点评；。优化门诊服务，提升窗口服务质量。通过优化布局、完 善流程、提高预约率、增加开诊量等措施缩短患者排队等候 时间；积极开展诊间预约，增加专家门诊开放次数；设立二 次候诊门禁系统，多措并举改善患者就医感受；加大开展门 诊多学科诊疗（MDT）工作。（四）深入开展建立健全现代医院管理制度省级试点工 作。第一，以医院章程为统领，稳步实施职能科室设置改革 工作。第二，以完善管理制度为重点，推动医院管理工作规 范化、精细化、科学化。第三，以信息化建设为支撑，打造 智慧型数字化医院。（五）大力推进党建和业务工作的融合。坚持党建引领。认真贯彻落实中共中央办公厅关于加 强公立医院党的建设工作的意见，切实把党的领导融入到 医院治理的各个环节。加强干部队伍建设。把党管干部原则贯穿干部选拔任用 全过程，严格执行党章