医生廉洁自律自查自纠报告18.docx

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1、医生廉洁自律自查自纠报告18为贯彻X市社医字【20xx】29号文件精神，响应XX市 医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就20xx年 度自查结果作如下小结：在上级部门的正确领导下，我院严 格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政 策。一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂 医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下, 建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以XXX为组长、 XXX为副组长的领导小组，并指定XXX为专职管理人员；同 时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理 制度和措施，如基本医疗保险转诊制

2、度、住院流程、医疗保 险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣 传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话 XXXXXXX医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年 度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组 织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待 医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。二、医疗保险门诊病历及处方管理我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便 参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师 责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生 开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生 进行业务和职业道德培

3、训，做到对病人负责从病人角度出发, 不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合 理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替 就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码 标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险 用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。三、医疗保险住院制度在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规 和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查 房制度、交接班制度、疑难危重病例讨论制度、病历书写制 度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制 体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及 各项检查、收费记录完整、

4、清楚无涂改，并向病人提供住院 费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是 严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以 内，超医保范围的费用严格控制在15%内。四、出入院标准在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔 细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实 是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对 病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩 短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带 药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。五、特殊检查治疗在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的 不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治 疗，须认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。 不得出现违规和乱收费现象。六、药品使用在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医 疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是 严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使 用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先 要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品 质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例, 坚决杜绝此类事件发生。