医生廉洁自律自查自纠报告17.docx

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1、医生廉洁自律自查自纠报告17根据宜卫222号关于进一步加强医疗安全管理工作的 通知精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以 病人为中心”的医疗服务理念，结合开展新一轮”三好一满意 ,深入开展医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整 治等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动， 现将自查情况报告如下：一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照 专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医 疗安全。2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进 行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计 划记录等。3、严格落实了执业医师管理制度，无出

2、租、承包科室、 超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患 者均坐到床边交班。5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行 会诊，有效保障了医疗安全。6、各科室质控医师加大质控力度，提高病案质量。7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的 同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和 提高他们的临床业务能力和水平。9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等 人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度 的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时

3、整 改，不断的提高了医疗安全管理。二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的 人文关怀，健全医患沟通制度，完 善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院 前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查 和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该 诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医 疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并 签署知情同意书。3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的 准备。4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动 变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必 须

4、做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交 接班工作。5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、 准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。6、加强医院投诉管理工作，实行”首诊负责制，积极 化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大 化。三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对1、严格按照医疗质量安全事件报告暂行规定，及 时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、 谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处 置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极 有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。四、存在的不足通过此次自查，我们也发现了一些不足：1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟 通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培 训，提高医务人员的沟通技能。2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及 处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督, 有效地规避医疗风险。