临床术前备皮、清洁皮肤与剃除毛发及指南建议.docx

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1、临床术前备皮、清洁皮肤与剃除毛发及指南建议术前备皮术前备皮是术前剃除手术相应部位的毛发并进行体表清洁，外科 医师普遍认为术前备皮可以达到减少皮肤细菌数量、降低手术野感染 的目的。手术前备皮是预防SSl发生的重要环节。手术前用无菌棉签于备皮前在手术野直接取菌培养，细菌检出率 为IOO %,携带菌种数目高达15种，其中以金黄色葡萄球菌和表皮 葡萄球菌为主。清洁及剃毛后皮肤细菌检出率可降低至20%60% ,提示术前备 皮可以降低皮肤表面携带菌数量。清洁皮肤与剃除毛发在外科领域，手术切口的感染有诸多因素影响，而皮肤的完整性 在防止细菌感染中起着及其重要的作用。皮肤损伤后给细菌入侵带来机会，数小时后即有

2、不易察觉的感染 存在。目前广泛运用的剃毛备皮法却会对术野皮肤造成损伤。一般情况下，皮肤表面的细菌主要寄居人体毛发根部，单纯剃除 表面毛发无法清除寄居的细菌。传统剃毛备皮方式易造成肉眼不可见的手术区域皮肤损伤，为外 界细菌进入体内建立通道或成为细菌繁殖的地方，更易导致患者术后 切口感染。对腹部开放手术术前备皮方式推荐不剃毛备皮，仅需剪除影响手 术操作的较长毛发，不必进行传统的术野剃毛。从不同备皮法在外科临床中的应用研究中可见，术前清洁皮肤的 备皮方式能减少术野皮肤不必要的损伤，减少术后切口感染的风险。传统的剃毛备皮对降低切口感染风险无明显作用，但通过彻底清 洗手术部位皮肤不剃毛备皮可减少皮肤表面

3、携带菌数量，保护了皮肤 屏障的连续性和完整性，在防止细菌感染中起着极为重要的作用，有 利于患者术后切口愈合，具有省时、省力、降低费用和减少患者不适 等好处，值得应用推广。指南建议确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使 用刀片刮除毛发。指南强调术前备皮应当在手术当日进行。毛发进入手术切口似乎会增加手术部位的感染，但这只是人们的 想当然而已。不备皮发生切口感染的几率最低。希望手术前备皮使用 剪刀剪毛，同时建议备皮最好在手术开始前进行。备皮并非术前必须，只有在毛发影响手术操作的部位的时候才需 要备皮。除非是对头皮或者阴囊部会进行备皮，否则不使用剃刀。接受任何外科手术的患者不应去除毛发，如果有绝对必要，应该 只使用剪刀去除毛发，任何时候都不能使用剃刀剃毛。